导读：熏染新冠的英国宰衡鲍里斯病情突然恶化，已于当地时间4月6日晚进入ICU就诊。现在，英国确诊新冠病例跨越5万，累计殒命5000余人，病死率高达10%。英国的新冠防控计谋是不是错了？

本文来自微信民众号：八点健闻Plus（ID：jianwennews），作者：王晨，庞玉红，头图泉源：IC photo

3月27日，英国宰衡鲍里斯·约翰逊在推特上宣布小视频，示意自己泛起了稍微的新冠肺炎症状而且已经确诊，那时正在家隔离办公，同时对英国的医护事情者们示意了谢谢。在视频的末端，他自信而轻松：“待在家里就是在珍爱我国的医疗系统，拯救生命，我们终将一起打败这个病毒！”

然而一周之后，鲍里斯的情形急转直下。据英国媒体BBC报道，鲍里斯·约翰逊已于当地时间4月6日晚上7点进入ICU病房就诊，现在意识苏醒，然则情形恶化。

  BBC报道截图

现在为止，英国新冠肺炎确诊病例跨越5万人，累计殒命人数达5383人，一天之内的新增殒命病例达439例——这意味着，英国现在的新冠病人殒命率高达10.41%。仅次于殒命率为12%的意大利和殒命率为10.85%的法国。而近期疫情严重的美国，殒命率为2.9%，纵然美国疫情焦点区域的纽约，殒命率是3.6%，远低于现在英国的水平。

回首英国已往一个月逐步收紧的抗疫计谋，伴随着争议与指斥声不停，很多人以为一最先较为宽松的政策使得英国在抑制疫情生长方面节节落伍。对轻症患者的不够重视，或许是殒命率高居不下的缘故原由。

凭据早期对中国武汉新冠病人救治的履历，虽然新冠病人轻症患者约占80%，但总有部门病人在5至7天左右由轻症转重症、危重症。部门危重病人病情恶化的缘故原由往往是因为在轻症时没有获得响应治疗，病情恶化所致。多位在武汉一线奋战的专家，对于新冠病人由轻症转重症的特点，做了大量研究，总结了轻症患者转重症的要害临床指标，或可为他国的新冠病人救治提供履历。

武汉中期的防疫计谋，是确立大量方舱医院对轻症病人实行集中隔离，医生对轻症病人实时考察，一旦泛起病情恶化，马上转入集中治疗重症和危重症病人的定点医院。

中国履历：为何一些病人溘然转至危重症

江苏省苏北人民医院重症医学科主任、国家卫健委治疗专家组成员之一郑瑞强，以及武汉中南医院重症监护室主任彭志勇，他们在救治新冠病人的一线临床履历中发现，一些新冠病人溘然由轻症转重症，甚至病情恶化而殒命，和他们对低氧异常耐受有关。

郑瑞强考察发现，正常人吸进空气中的氧气浓度是20.9%，新冠病人由于肺部功效受损，吸入的氧气浓度低于这个数值时，病人显示和正常人没有什么异常，这让医护人员难以从病人的外面症状来判断。

在彭志勇的履历中，一些没有基础疾病的新冠年轻病人，情形溘然由轻转重，是因为他们对缺氧状态的“代偿能力”很强。年轻人纵然在严重的缺氧状态下，看起来意识却很苏醒，医生很难得出他们缺氧的判断。实际上，他们体内有限的氧气，全用来保障身体最主要的器官大脑和心脏，看似意识苏醒的背后，是身体其它部门的严重缺氧。

从北京调往湖北省中西医结合医院的梁腾霄医生，曾遇到过一个案例，有一个病人，早上医生查房时看似状态不错，但查房一竣事，病人就住手了呼吸。“没想到病人的病情会生长这么快、为何一些没有基础疾病的年轻人转至危重症”，这是武汉的一线医生那时普遍对照疑惑的问题。

中日友好医院副院长曹彬，是第一批国家医疗队派遣到武汉的专家，从2019年底最先一直在金银潭医院介入病人救治和研究事情。他谈到，新冠肺炎病毒侵入肺部是该疾病生长的第一步。对于新冠病毒的轻度熏染，一样平常人体内的两种细胞能够战胜病毒的侵袭；但若是患者免疫力低下或高龄，亦或当病毒入侵量很大时，这两种细胞就无法控制病毒，还会发生大量细胞因子造成器官损伤。随后病毒最先侵入血液并在全身肆虐，进一步造成严重的细胞因子风暴，造成多器官损伤。

曹彬团队3月10日在《柳叶刀》上刊文，形貌了新冠肺炎早期展望患者不良预后的三个临床特征：岁数较大、序贯器官衰竭估量评分（SOFA）高（这是全身炎症反映综合症和脓毒症的尺度），以及D-二聚体水平升高（大于1μg/mL，这提醒血液高凝状态或血栓形成的可能）。

这些特征，有助于辅助临床医生早期快速识别预后不良的患者。同时动态检测淋巴细胞、铁蛋白、白介素6、肌钙蛋白及乳酸脱氢酶等，可辅助临床医生在患者住院时代尽早发现有预后不良风险的患者。

英美多国均接纳轻症患者在家隔离的政策

中国专家的履历，总结了新冠由轻转重的临床指标，但快速识别出由轻症转重症的条件是轻症患者能获得实时的收治。但在英国、美国等国家的新冠救治计谋中，轻症患者一样平常在家隔离。

美国纽约一位医生对八点健闻示意，只有当患者以为呼吸急促到一定水平，才气呼叫911到医院举行核酸检测并入院治疗，但到那时，多数患者已是重症，一入院即上呼吸机，错过了最佳治疗机遇。

以英国为例，英国的新冠疫情应对计谋一直被人诟病过于“温顺”。在英国的应对计谋中，可以看到一条清晰的疫情生长门路：病毒扩散导致熏染者增多，轻症患者居家隔离导致轻症转重的情形增多。

3月3日，英国宣布了抗疫设计，分为“停止、延缓、缓解、研究”四个阶段。

3月12日，英国确诊人数突破590人，英国召开内阁会议，并在当天的媒体宣布会上宣布进入第二阶段，即延缓。这一出台的措施要求，泛起发烧和连续咳嗽症状者在家自我隔离一周，学校组织的出国旅行流动一律作废，已有疾患的暮年人不建议去乘游轮。然则并没有强制要求作废大型公共流动或关闭校园、饭馆、酒吧，剧院等民众娱乐场所照常营业。宰衡鲍里斯那时说：“最危险的时刻还没有到来，然则这取决于病毒在英国的传播速率。”

第二天，全英首席科学照料派屈克·瓦兰斯爵士在接受采访时，提及认可一个科学观点“群体免疫”，经媒体报道被误读为英国抗疫目的后，引起了很多人的恐慌和不满。

仅仅4天之后，英国政府就紧要调整计谋，要求所有泛起发烧或连续咳嗽症状的人在家单独隔离7天，若是与家人同住，则需要全家隔离14天, 并呼吁民众削减一切不必要的会晤，保持社交距离，建议暮年人和免疫系统懦弱的人居家隔离4个月。伦敦帝国学院的流行症研究人员阿兹拉·加尼（Azra Ghani）在3月16日的新闻宣布会上说：“我们期待确立群体免疫，然则我们现在意识到在这个情形下是不可能的。”

与天下其他国家的防疫政策差别的是，鲍里斯政府一直到3月18日才决定在周五周全关闭学校，酒吧、电影院、健身房和餐馆。

错失良机后英国防控升级，但挡不住医疗挤兑的可能

英国当地时间3月23日晚上，英国防控再次升级，宰衡鲍里斯揭晓电视演讲，要求民众除了购置必需品、天天一次的磨炼、医疗需要或为弱势群体提供辅助以及不能在家完成的事情之外，必须留在家中。并要求关闭出售非必需品的商铺和图书馆等场所（公园继续开放供人们磨炼）、住手在公开场合举行两人以上的聚会（家人除外）、住手社交流动（葬礼除外）。若是不遵守，警员有权干预，包罗罚款和涣散聚会。

4天后，英国宰衡鲍里斯自己也熏染了新冠病毒，纵然他显示轻松，但此时不仅难以缓解英国民众的恐慌，也难以控制英国疫情的伸张速率。

英国的疫情连续恶化，4月4日伦敦完成了一个由会议中心改建的暂且医院，新增了4000个病床来治疗新冠病人。伦敦的熏染人数和殒命人数约占英国总熏染及殒命人数的三分之一。

由于确诊人数快速上升，英国的许多医院已经处在满负荷运转的边缘。在BBC克日的一篇报道中，一位来自英格兰中部的医生透露，由于缺少合适的防护用品，一些医生和护士不得不在医治病人时套上垃圾袋和游泳镜来珍爱自己。虽然英格兰的NHS系统示意已经在4月1日交付了跨越100万个呼吸面罩，但没有提到医护人员急需的帽子和防护服。

本文来自微信民众号：八点健闻Plus（ID：jianwennews），作者：王晨，庞玉红