本视频作者：正解局

◆行业透明化已是大势所趋

冠脉支架天下集中采购，许多人才知道，原来1万多块钱的支架，实在只花700来块也能买到。

实际上，医疗耗材上的暴利，还不只是冠脉支架一项。像大大小小医院常见的骨科，常用的人工髋枢纽、人工膝枢纽、骨科质料等，背后的利润也是高得惊人。曾经就有媒体曝出，一根骨科手术时会用到的医用螺丝钉，市场价实际上只要60多，然则报价能突破1500。

数字看来不起眼，然则算一算：是25倍左右的暴利。

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成本1000售价上万

上面这个添加螺丝钉，固然只是个案。但实际上，这种暴利在骨科耗材上照样很普遍的。一家医疗器材公司的招股书显示，国产膝枢纽的出厂价一样平常是5000元左右，进口货跨越11000元。然则，患者用时，国产货要2万多，进口货更是能报价到5万元。

一家以骨科耗材为主的上市公司，毛利率保持在85%左右，净利率靠近40%。公认赚钱的贵州茅台，2019年的净利率也就46.38%。以是，搞骨科耗材生意的，才是真正的闷声发大财。

数据显示，2013~2019年，中国骨科植入耗材市场规模从117亿元猛增到308亿元。中国骨科创伤病例也是处于万万级别的高位。2019年，诊疗人数是1669.44万人，其中79.35%需要举行手术治疗。

                                                              图/前瞻产业研究院

一方面，市场需求伟大。另一方面，由于对骨科耗材手艺，有资质生产的厂商并不多，现在天下也就三四百家。以是，厂家会凭据“需要成本”来加码。固然，所有的成本，都要病人、医保资金来买单。

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一年吃回扣近万万

这些“需要成本”，其中一项就是回扣。在网上，甚至有“顶尖的骨科医生一年可以获得几百万甚至上万万元好处费”的说法。

生产商、销售商、医院、医生四方，默契地形成了稳固的链条。凭据规定，医疗器械生产企业不能直接销售，必须要经由医疗器械公司。从厂家到独家代理商，独家代理商再到区域代理商，每经由一个环节，价钱就要响应递增。等到最后的一级代理给到医院的价钱，已经翻了好几倍，甚至10倍、20倍。

事情到这里并没有竣事。经销商在和医院谈判时，还需要给到明确的折扣，好比一个亿的产物，打七折的基础上，医院可以占得3000万。而要将不菲的利润从患者身上顺遂“兑现”，还离不开医生。

骨科的特别之处在于：治疗方式有可取代性，手术方式也有多种方案。即便是同一种手术方式，能用的耗材也有许多种。打钢板，论材质有不锈钢的、钛合金的；螺孔有通俗的，也有锁定的，到底怎么选？

河北省邢台市威县一个老年人的履历就足以说明。那时，老人因右腿骨折在当地一家医院手术，要植入钢板辅助治疗。早先，医生信誓旦旦地说，会使用“最好的”质料。不想不到半年，老人伤口剧痛难忍。到医院复检，才发现牢固伤处的钢板竟已断裂。缘故原由也很简单，就是金属接骨螺钉存在质量缺陷，不得不举行二次手术。

随后，查出来才发现，医院使用的金属接骨螺钉没有合格证，也没有按正规流程挂号造册。之以是用了，仅仅由于“好处费”更高。原来，厂家提供的锁定金属接骨螺钉，单价只有68元，而这家医院的价钱是472.5元。手术中共使用12个，就要5670元，足见其中水之深。

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一台骨科手术，过程中的隐秘你并不清晰

有时候，一个病人，明显最适合使用水泥钉来做微创手术，但由于水泥钉的市场价钱不高，而钢板、螺钉的耗材价钱、回扣较高，有些医生就会昭示、表示用螺钉打钢板做牢固。

外面看起来，都到达了治疗效果，但背地里却是以牺牲患者来谋私。更有骇人的“加量”增收法。医生在手术正在举行时，会突然提高耗材的使用量，并要求家族立即将钱补交到位。 有患者在网上分享自己的履历，在术前协议中，医生见告共需装6枚钢钉，但最后却装了整整10枚钢钉和两个融合器，而且安装位置都是核磁效果没问题的腰椎部位。

而凭据医学知识，人体共5截腰椎，安装钢钉的极限也就是十枚。装满会让人体流动严重受限，轻则无法自主行走，重则生涯不能自理……

随着这些年治理越来越严，骨科背后的真相也越来越多地暴露了出来。

在河南济源市，当地人民医院骨科主任杨烈东受贿，涉案金额跨越1300万元。还有人举报，合肥百庆医疗器械有限公司为了求得“通知”，向宿松县人民医院、宿松县的骨科每月按比例给回扣，总金额到达六七百万元。去年，无锡市锡山人民医院的骨科主任徐某，因收受回扣款915万元被查。

幸亏，许多地方已经在举行骨科耗材集中采购模拟预演。好比，安徽骨科脊柱平均降幅53.4%，最高降幅95%，骨科枢纽类平均降幅81.97%。山东省七市组成的采购同盟更是砍出“骨折价”，最高降幅达94%，平均降幅67.3%。

行业透明化已是大势所趋，而这个透明化揭下来的，正是过往几十年穿在身的遮羞布。

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