18世纪后期，人类就发明晰一种天花疫苗，但直到1979年才正式宣布根除天花。同样，对于新冠病毒，疫苗是实现群体免疫、控制病毒的要害。本文来自民众号：乐天行动派（ID：letianxingdongpai），原标题《新冠群体免疫道阻且长》，作者：霍林斯沃思

上月，印度某大都会的研究人员发现了令人惊讶的效果。在取自孟买贫民窟的近7,000个血液样本中，近57％新冠抗体检测呈阳性。

印度孟买达拉维（亚洲最大的贫民窟之一），一名卫生工作者正在筛查人们是否有新冠症状 / 美联社

人们对孟买政府和塔塔基础研究院举行的这项研究效果感应震惊，然而有些人对此则持乐观态度。孟买的贫民窟，险些不存在社交隔离，当地的群体免疫力可能是现在全世界的最高水平。

纽约州卫生部赞助的一项研究显示，纽约当地新冠抗体检测为阳性的人数仅占14％。与此形成鲜明对比的是，凭据印度国家疾病控制中心采集的样本，23.5％的德里人新冠抗体检测呈阳性，科学家以为，新冠痊愈者具有一定免疫力，但他们尚不清晰它的强度与连续时间。

群体免疫意味着一旦有足够的人口获得免疫，疾病就将住手流传——这一设想十分具有吸引力，由于从理论上讲，它可以为未熏染者提供某种珍爱。

若是孟买贫民窟中一半以上的人熏染了新冠病毒，那他们是否可以在没有疫苗的情形下实现群体免疫呢？一位专家以为可以。

据彭博社报道，印度国家流行病学研究所科学咨询委员会主席贾亚普拉卡什·穆利伊尔以为：“孟买的贫民窟可能已经实现了群体免疫。若是孟买人想要去个能制止新冠熏染的平安之地，那里是不二之选。”

然则其他专家持谨慎态度。约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学副教授戴维·道迪以为，研究人员的检测有可能发生了假阳性。

孟买流行症专家奥姆·什里瓦斯塔夫忠告说，该病毒在人类群体暴发才不到八个月的时间，现在给出任何“确凿可信的结论”都为时过早。

纵然孟买贫民窟确实已靠近实现群体免疫，那也是支出了凄惨价值换来的。在印度的200多万病例中，该国商业首都孟买约占5%。凭据孟买都会卫生局的数据，停止周一，该市已有6,940多人殒命。

正由于群体免疫伴随着高殒命人数的风险，印度卫生政府称该国当前并没有将实现群体免疫作为最终目标。印度卫生官员拉杰什·布山上个月对记者说：“未来，群体免疫可以通过接种疫苗来实现。”

什么是群体免疫？

群体免疫的原理如下：假设每个熏染者会熏染三小我私家，若是这三小我私家中有两个有免疫力，则该病毒只能使一小我私家生病。这意味着，熏染这种疾病的人数会削减，随着时间的流逝，纵然没有免疫的人最终也会受到呵护，由于他们接触到该病毒的几率微乎其微。

人群所需的免疫水平与疾病特征相关。科学家们尚不知道需要有若干人对新冠病毒有免疫力，才气实现群体免疫。

2020年5月12日，印度天下封城时代，移民工人群集在孟买达拉维贫民窟外期待公共汽车 / CNN

凭据世界卫生组织的资料，现在，科学家们以为，每个新冠患者会熏染2至2.5人。然则这个数字可能会受到一些疾控措施的影响——例如，封城能降低这一数字。

我们难以知晓实现新冠群体免疫的门槛事实是若干。最初，人们估量需要70％至90％的人对新冠发生免疫力。格拉斯哥斯特拉斯克莱德大学数学和统计学教授，亚当·克莱茨科夫斯基于现在科学家对新冠病毒流传的领会，测算出需要50％至75％的人对新冠发生免疫力。

麻疹是一个很好的例子。研究人员在20世纪初注意到，当68％的儿童具有免疫力时，麻疹熏染率就下降了。然则道迪指出，在不接种疫苗的区域麻疹仍会暴发，这说明人类是会失去群体免疫的。

增强群体免疫的方式有两种：一是接种疫苗，人工获得免疫，二是熏染病毒后痊愈，自然获得免疫。

这两种方式是引发争议的源头。

2020年7月9日，身穿防护装备的医疗志愿者在孟买达拉维贫民窟挨家挨户举行医疗筛查，他们正在读取一名妇女的体温 / CNN

最初，英国示意，它将允许新冠病毒在海内流传，以增强群体免疫。这种方式遭到抨击，批评者忠告到这样做会支出繁重的价值：卫生系统负担过重，枉然增添殒命人数。现在，由于新冠殒命人数跨越大多数国家，英国已经放弃了原先的群体免疫政策，凭据约翰·霍普金斯大学的数据，受疫情影响最严重的20个国家中，英国的殒命率最高，每10万人中有69.63例殒命，而美国则是52.28。

包罗印度在内的大多数其他国家/区域也采取了差别的抗疫政策。印度卫生官员布山说：“印度人口众多，群体免疫并不是一项明智的战略选择，它只会带来惨烈的结果和凄惨的价值。”

正如道迪所说：“只要使人群中的每小我私家都熏染新冠，我们可以异常迅速地实现对新冠病毒的群体免疫……只是，在此过程中，会有成千上万人丧生。”

医务人员正在采集一名印度男子的血液样本 / CNN

自然获得免疫是否现实？

关于新冠病毒免疫的科研仍在举行中。

上月揭晓的一篇论文（尚未举行偕行评审的医学杂志）发现，在新冠病毒发病后的20至30天，抗体反映可能会最先下降。

道迪说，抗体水平随时间下降并不一定意味着免疫力不会连续。其他病毒也会泛起抗体水平随时间下降的情形，但人一旦再次接触该病毒，免疫力仍然能够再次响应，抗体水平会随之会上升。

据道迪说，我们对其他冠状病毒的免疫力往往不是终生的，只会连续数年。他以为：“我们期望人们对新冠病毒的免疫力能和先前参考的病毒相当。但这很难说。我们没有关于这种病毒的任何数据。”

抗体只是人体免疫系统的一部门，此外T细胞能辅助珍爱人体免受熏染， B细胞可以发生抗体，这两者也是不能缺少的组成部门。

新加坡杜克大学国立医学院的高级研究员安东尼·坦托致力于研究新冠患者的T细胞，他以为：“人体的免疫系统犹如一个协作优越的乐队。”

7月，坦托和他的合著者在《自然》杂志上揭晓了一篇论文，他们从2003年非典痊愈者体内发现了T细胞，解释这些细胞可以连续至少17年。

通俗伤风就是由冠状病毒引起的，科学家以为，险些每小我私家在其一生中都熏染过冠状病毒。这若干意味着许多人的T细胞可能会对新冠病毒发生反映。

然则现在，坦托说，倘使T细胞真的能对新冠病毒发生反映，我们并不知道这些T细胞中有若干正在辅助匹敌新冠病毒。

实际上，纵然有了群体免疫，无论是自然获得，照样通过疫苗人工获得，它可能也并不会像想象的那样坚如盘石。

坦托的合著者、新加坡杜克国大医学院的高级研究员妮娜·勒·伯特指出，人类对熏染具有完全免疫的情形很少。免疫力通常意味着一小我私家的身体能够对这种病毒作出足够快速的反映，截断病毒复制增殖的机遇，到达停止其熏染他人的效果。

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勒伯特说：“这是个好消息，但这并不意味着你不会被熏染。”

群体免疫的悖论？

纵然某些区域确实获得了群体免疫，可能也不会连续下去。

斯特拉斯克莱德大学的克莱兹科夫斯基说，病毒可能会变异，这意味着之前具有免疫的人不再对变异后的病毒免疫，或者一小我私家对病毒的免疫可能不会连续很长时间。

他说：“纵然我们在某个时刻实现了群体免疫，也有可能再次失去。我以为这不是灵丹妙药。”

道迪以为，群体免疫并不是解决新冠病毒的事业。“这并不意味着疾病会消逝。这只意味着，1000年后，它可能就会消逝。”

他指出，群体免疫能连续多久部门取决于该区域的人口流动，无论是贫民窟，照样整个国家，都是云云。假设没有免疫的人进入群体免疫区，人口的总体免疫力就会降低。若是大量的人群涌入，可能就意味着该区域没有免疫力的人群基数会饱和，病毒将再次最先流传。

假设，孟买某一个贫民窟存在群体免疫，当地人可能会不停流动，群体免疫的连续时间可能就会受此影响。马哈拉施特拉邦医学委员会主席尚特尔示意，贫民窟外的人需要贫民窟中的人为他们提供园艺，清洁和驾车等服务，因此这些人的接触局限并不局限于其栖身的社区。

克莱茨科夫斯基预计，未来10年，世界上某些地方的人仍会熏染新冠。纵然某些地方有群体免疫，病毒卷土重来的可能性依旧存在，当人们拒绝接种疫苗时，情形更会云云。

克莱茨科夫斯基指出，只管在世界卫生组织全球疫苗接种设计的领导下，疫苗接种的历史已有200年之久，人类只乐成根除了一种致命疾病——天花。18世纪后期，人类就研发了一种天花疫苗，但直到1979年人类才正式根除天花，仅是取得这一项乐成，人类就花了这么长时间。

道迪以为，对于新冠病毒，疫苗是实现群体免疫，控制病毒的要害。他说：“我以为人类将与这种疾病共存一段时间。但在我看来，未来，新冠病毒的殒命率和患病率会比现在乐观些。”

**本文原标题为《孟买贫民窟超半数住民可能患有新冠，群体免疫道阻且长》（More than half of Mumbai's slum residents might have had Covid-19. Here's why herd immunity could still be a long way off），作者是朱莉娅·霍林斯沃思（ Julia Hollingsworth），由埃莎·米特拉（Esha Mitra）于新德里发回报道，2020年08月13日揭晓于CNN网站（cnn.com）。

本文来自民众号：乐天行动派（ID：letianxingdongpai），作者：霍林斯沃思