本文来自微信民众号：CC周刊（ID：cancer-weekly），作者：张洪涛（宾夕法尼亚大学医学院 副教授），题图来自：IC photo

在3月之前，纽约还没有任何新冠肺炎的疫情。在一个月的时间里，这座都会怎么会变得云云糟糕？

确诊数超10万，殒命近3千

纽约正在挑战天下对于这次疫情的心防底线。在纽约，险些每个人身边都有人熏染病毒。停止北京时间4月4日下昼15:26，美国新冠病毒熏染确诊人数跨越27万，殒命7152人。

纽约州长库莫称，纽约州确诊总数达103060例，2935人失去生命，住院人数也到达新高，现在有14810人住院，3731人在加护病房。纽约一个州的确诊数，已经跨越中国。

纽约市作为疫情最严重的都会，已经有跨越5万人的新冠检测呈阳性。但现实情形要糟糕得多，一项针对中国病例的研究显示，熏染人数可能是被检测出阳性者的10倍，因此纽约的现实熏染人数可能靠近50万。

凭据现在的使用速率，纽约库存的呼吸机只够维持数天。该市的紧要医疗系统正变得不堪重负，有的医院正濒临溃逃。但库莫忠告说，这仅仅是最先。我们现在正处在地狱边缘，未来两周“将会是痛苦而漆黑的‘地狱般生涯’”。你将看到不必殒命的人们死去，不仅在纽约，美国的许多地方都将云云。”

“在没有被病毒攻击致死之前，现在是拯救纽约的时刻了。”纽约州长乞求获得全美国的救援。

库莫州长形貌的漆黑而又痛苦的情景已在纽约市上演。在这里，平均天天有158人死于种种可能的死因。然则，由于天天至少有一个人死于冠状病毒，而且恐怖的展望是多达16,000人最终可能丧命，殡仪馆通常的方式是从医院网络遗体并与家人互助埋葬或处置这些遗体。但现在纽约的四处火葬场已不够用。医学专家忠告称：“当您压倒卫生系统时，您也压倒了殒命系统。”

纽约市紧要部署了45辆新的移动太平间。州政府已经向里克斯岛牢狱的囚犯，提供了$6/小时的时薪和防护装备，放置他们在哈特岛最先挖“万人坑”，用来埋遗体。大街上的移动太平间与哈特岛的墓地的照片，刊发出来后，引发民众强烈震憾。

新冠肺炎发作，武汉曾经是中国的疫情“震中”，而现在，纽约市似乎已经成为全球疫情的“震中”。

在3月之前，纽约还没有任何新冠肺炎的疫情。在一个月的时间里，纽约怎么会变得云云糟糕？

纽约市的第一个确证病例，发现于3月1日。这是一个医务工作者，2月25日刚从伊朗回来。那时伊朗已经疫情泛滥，连副总统都已经被熏染。纽约市的第二个确诊病例，是一个住在郊区威彻斯特(Westchester)、然则在曼哈顿上班的状师。这个状师在2月份去过迈阿密，也经常去以色列，然则没有去过疫情对照阴险的国家。这个状师，厥后发现是一个超级熏染者，其居住地所接触的50多人，包罗他的家人和邻人，都已经确诊。

曼哈顿布莱恩·德巴拉（Buryan Derballa）昔日门庭若市的第二大道上，只有零星的行人

然则，若是说3月之前纽约市没有新冠病毒熏染，那是不确切的。若是不检测，便不会有确诊。那时纽约没有确诊病例的一大缘故原由，是险些没有举行病毒检测。

拥有818万人口的纽约市，对于新冠病毒来说，是一个不设防的都会。这个都会的人口密度为每平方公里10431人，是美国人口密度最高的都会。与纽约相比，整个武汉的人口密度只有每平方公里1282人。

纽约区域有三个机场，每年的游客流量跨越1亿。此前欧洲疫情已经发作，有大量的欧洲游客从大纽约区域的机场进入美国。3月11日，美国最先实行对欧洲的旅行限制，然则在此之前，到达纽约机场的人，只会被询问是否到过中国和伊朗，只要没有，就会被放行，甚至不检测额温。

纽约的地铁，一天有跨越5百万人使用，纽约的时代广场，是天下上最忙碌的旅游景点之一，天天平均人流量为30多万。人口密度越高的地方，人流越多的地方，病毒越容易流传。

正如“二号患者”状师，病毒很可能来自社区感染。该状师上班需要到纽约中央火车站中转，属于高风险人群。以武汉8倍的人口密度，又是国际的金融中央、交通枢纽，纽约自己就容易遭受盛行病的攻击，而一旦被击中，灾难的发作力也会稀奇强。

在3月之前，纽约虽然表面上水波不惊，然则现实上，社区感染已经最先了，当病毒检测力度加大后，确诊数字自然指数级增进。

停止4月4日，纽约州已经举行跨越25万次病毒检测，阳性率为37.9%，紧邻的新泽西州，举行了7万次检测，阳性率也高达42.3%。

由于检测试剂以及所需要的配套防护物资的限制，并不能做到“应测尽测”，现在所检测的人，主要是症状对照显著的患者。

11辆冷藏拖车已被放置在贝尔维尤医院外，用作冠状病毒受害者的暂且太平间

医院危急，ICU病床欠缺三万张？

纽约州有3000个重症监护（ICU）床位，平均每10万人有16.6张ICU病床，这个数值略低于美国天下的平均水平，缘故原由是纽约州人口密度对照大。

有资料显示，武汉在疫情之前，只有1000张ICU床位，平均每10万人有9张ICU病床，但在疫情发作之后，ICU总床位数已经扩增至9000张。纽约ICU床位资源虽然高于疫情前的武汉，但照样不够用。纽约州长库莫估量，需要18600张～37200张ICU床位，才气应对疫情。

华盛顿大学的IHME研究所，也对美国各州所需要的病床数举行了展望，其以为在峰值时，纽约州需要11320个ICU病床，同时还需要73620个通俗病床位。

以是，缺的不只是ICU病床，通俗病床也缺。

美国对医院的病房有着严酷的要求，尤其是对于新冠肺炎这种可以通过飞沫流传的疾病。病房需要有空气负压调治，制止病毒通过空气循环，污染医院其他病房。

这点与中国很不一样。在中国，医院喜欢开窗换气，尤其是听说新冠病毒可以通过空调系统流传。在美国，为了维持负压，医院必须是一个密闭的循环系统，然则也会有过滤网滤除空气中病菌，不会由于一个没有证据的假说，就停用空调，放弃特殊病房对负压的要求。

这种从系统上对气流的设计，减少了感染的机遇，也减少了对口罩等防护用品的需求。17年前“非典”盛行时，美国也有27例病例，然则都被很好控制住了，没有泛起殒命，也没有大面积流传。

然则，现在面临已经全球大盛行的新冠肺炎，美国没有足够的病房、病床，甚至配套的呼吸机不够，医护的防护用品都不够。

在纽约州，平均每10万人口拥有375名医生，在美国的各州中排名第3。这个比例高于中国（179名），也高于武汉（257名）。然则，面临已经发作的新冠肺炎，纽约的医护人员仍有较大缺口。

显而易见的是，若是没有足够的医疗资源，一旦被熏染，患者只能靠自身的免疫系统来抵制，若是有糖尿病、心脏病、肺呼吸道疾病等慢性病，情形就会对照危险。

纽约网红州长：疫情改变了他，他也试图改变疫情造成的灾难

美国是联邦制，美国州长跟联邦政府的关系，不像中国的省长与中央政府的关系。有人这样注释过：美国联邦政府及其机构，只能是起到协调和协助的作用，详细抗疫怎么抗，需要靠各州自己着手，联邦政府只能担负运输大队长的作用。

以是，一方面州长会有更多的主动权，但另一方面不太可能泛起“一国救一城”的局势。

3月19日，纽约州长库莫说，他不会下令纽约封城，但会全力减缓病毒流传速率、拉平疫情曲线。

在此之前，纽约州是最先实行局部隔离措施的州，在3月10日，库莫宣布那时确诊人数最多的威彻斯特区域为“污染区”，让当地从3月12日最先歇工、停学两周，动用国民警卫队（民兵）给当地被隔离的住民送食物和药物，并扫除公共卫生。

库莫的计谋，就是通过电视、社交媒体，把纽约州的现实难题告诉民众，同时也向联邦政府施加压力，争取更多的医疗资源。

库莫以为，只有战胜恐惧，信息才气正常通报和接受。他说：“当一个人情绪激动时，恐惧时，现实上就不会以相同的方式处置信息。因此，我们必须领会，跟所有人，媒体同伙、医护人员、所有民选官员之间要有一个清晰的相同，清晰的相同，一以贯之的相同，由于错误的信息、情绪化和恐惧，这确实是比病毒更危险的器械。”

库莫也确着实种种媒体上交流信息。凭据盛行病学模子的展望，库莫一直在见告民众病床的缺口。为了说明呼吸机的急缺，在一次新闻发布会上，库莫直接拿出了一台浅易的呼吸机，说若是到时刻照样没有足够的呼吸机，那只能用这个浅易的器械来取代。效果一定没有正规的好，也需要24小时靠人工不停地去按压，然则总比没有办法强。

由于直接爆出最坏的效果，对可能遇到的难题绝不遮遮掩掩，很多人不太习惯，以为壮大的美国怎么可能那么糟糕？也有人叹息美帝真的就是纸老虎。

然则，若是不正视最坏的结果，那最坏的结果就更有可能发生。只有先置死地放手一搏，才会有后生的机遇。

库莫也不是仅仅在媒体上做宣讲，也在实着实在地满天下订购呼吸机。固然，由于中国是呼吸机的主要泉源，找来找去照样找到中国。然则库莫发现，纽约州不得不与其他州举行竞争，争取中国的货源。因此，库莫也在呼吁联邦政府出头，统一采购，制止因恶性抢购而导致货源欠缺、物价高涨。

对于病床的问题，库莫提出这样的解决方案：首先是通过对现有医院举行革新，大多数医院的病床数能增添50%，这部门可以多出27000张；另有一部门医院经由革新后床位能增添100%，这样又是5000张；另外通过联邦政府的援助，正在修建四个暂且医院，其中一个设在贾维茨会展中央，每个暂且医院1000张病床，总共是4000张；纽约州立大学已经停课，校方已经赞成把所有的宿舍革新成暂且病床，这部门是29164张；州政府还在思量征用旅店以及疗养设施。

医护人员将熏染病毒者的遗体，转移到布鲁克林的一个暂且太平间

库莫向联邦政府要呼吸机，联邦紧要事务管理局只提供了400台。科莫怒怼：“我需要3万台，你只给400台，让我怎么办？你自己来选那26000个由于没有呼吸机而将死去的人。”（注：纽约州自己已经有4000台呼吸机）。由于步步紧逼，联邦政府只好准许追加数目，提供4000台。然则联邦政府确实余粮也不多。

由于纽约的情形越来越严重，州长又在描绘最坏的情形，川普说要思量“封州”。

对此，库莫绝不含糊，直接开怼：“封州”等于是宣战！

库莫明了，联邦政府也明了，由于联邦政府缺乏对各州的绝对调动能力，一但“封州”，并不意味举国之力来救治的最先，而是“割肉”。

不知道是由于库莫态度对照坚决，照样由于川普以为“封州”也行不通，此事只好不了了之。

布鲁克林水师工厂的工人在为医护人员制造一次性口罩

纽约，美国与新冠的决战之地

由于纽约疫情严重，已经动员周围新泽西、康涅狄格、宾夕法尼亚等州确诊人数的增进。确实，这时刻即便是封了纽约州，意义也不大了。

然则，并不能以为纽约市，这个天下大都市、金融中央，将成为新冠肺炎的屠掠之地。

志愿者在纽约中央公园搭建的暂且病房

医院不够用，美国水师将“抚慰号”医疗船开到了曼哈顿港。该船上有1000个病床，也有手术室和ICU。但直至今天，停泊在纽约市口岸的这艘水师医疗船仅在治疗20名患者。这种低效遭到了民众的指斥。此外，在美军工程军队、国民警卫队的辅助下，纽约雅各布·贾维茨会议中央在一周之内，改建成一个野战医院。现在的设计是，“抚慰号”医疗船和野战医院都将用于收治非新冠肺炎的患者，这样把正规医院里的床位腾空出来，更好地应对疫情。

医护人员不够，美国无法通过联邦政府来解决，然则在民间，仍然有自告奋勇的逆行者。库莫公然请求天下的医护提供援助，凭据华尔街日报的报道，现在有近8万名医护人员，自愿支援纽约州。这其中有已经退休的医护，有刚从医学院结业的学生，也有其他疫情不严重区域的医护。有原本已经退休的医护，由于忧郁万一在前线被熏染，会占用名贵的医疗资源，于是在填应征表的时刻直接要求：熏染后不需要抢救，把呼吸机留给更年轻的人。

作为对逆行者的致敬，Jetblue航空公司示意可以提供免费机票，Hertz出租车公司示意可以给纽约的医护提供出行辅助，一些旅店也示意可以提供住所。最新的新闻是，4月5日，从军队派遣的1000名护士、300名呼吸科护士和1500名医生将驰援纽约。现在，纽约已为市民提供免费的三餐。

3月29日，一架来自上海的飞机抵达纽约肯尼迪国际机场，带来了1200万副手套，13万个N95口罩，170万副外科口罩，5万件防护服，13万个洗手液和3.6万个温度计。这只是一个最先，联邦紧要事务管理局FEMA医用抗疫物资的包机，今后将延续有22个航班。在这第一个航班上，有60%的物资是联邦政府所购，其中一半将提供给纽约。

雅诗兰黛给纽约捐了一万瓶的手消毒液，SoftBank给纽约捐了140万急需的N-95口罩，美国盛行乐歌后蕾哈娜的基金会，给纽约捐献了500万美元，用于购置N95口罩等防护装备。

现在，纽约市的新冠肺炎殒命数已经由千人，为了能够缓解对逝者遗体的暂时存放，FEMA给纽约市派送了冷冻大货车。

若是说华盛顿特区是美国的政治中央，那纽约就是美国经济中央。新冠病毒很狡猾，在中国决战，挑选的都会是武汉，那是中国春运的枢纽；现在在美国决战，挑选了纽约，直插美国的经济心脏。

幸亏美国的证劵买卖已经进入人工智能时代，若是照样主要依赖人工买卖，那天下的经济都要休克了。

特朗普总统（左）和盛行症专家安东尼·福奇（右），他们天天在电视上泛起，预告下一步的行动，以及当前的疫情。但显然，他们的看法并不一致

纽约的未来在那里？

3月7日，纽约州宣布进入紧要状态，那时全州只有89个确诊病例。相比之下，旧金山在还没有报道确诊病例的时刻，于2月26日就进入了紧要状态。

没有能让时间倒转的月光宝盒，也无法假设纽约提前10天进入紧要状态，现在的疫情会有若何差别。然则从确诊数的增进来看，3天可以翻一倍，10天足够增添一个数目级。

在进入紧要状态之后，纽约市的路面上没有了昔日的忙碌，然则照样有人要靠地铁出行，而且地铁中照样有大量不戴口罩的人。

然则，若是说纽约的抗疫是一场决战，那园地是病毒挑选的，决战的方式，是纽约人挑选的。

若是你不能给纽约人加油，也请不要过多指责他们。请尊重他们以自己的方式，与病毒所做的了断。

现在，由于熏染人数太多，纽约已经减少了对轻症者的检测，以是对于所报道的确诊人数，已经没有必要太认真对待了。相比之下，殒命数会更客观一些。

凭据华盛顿大学的展望，纽约州将在4月10日迎来新冠殒命的峰值，那一天将有855名患者殒命。纽约州的殒命总数，将跨越16000人。

凭据现在的比例，纽约市的殒命人数占纽约州的61.8%，这是一个“黄金分割”比例数。没有人能够注释，为什么代表殒命的数字，还可以那么经典。凭据这个“黄金分割”的比例，纽约市的殒命累计总数将到达9900人。

4月，将是纽约的至暗时刻。然则漆黑之后，黎明终会来临。

当黑夜降暂且，恐惧已经无用了。走出至暗，需要勇气。

本文来自微信民众号：CC周刊（ID：cancer-weekly），作者：张洪涛（宾夕法尼亚大学医学院 副教授）