本文来自：学术头条，题图来自：IC  photo

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑外面的病变血管破碎，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的 10%。世界卫生组织观察显示中国发病率约每年 6-20/10 万人。

由于蛛网膜下腔出血量较大，可能会引发脑血管痉挛，从而导致脑部血流量不足，引起急性脑缺血，或者由于蛛网膜下腔出血后，引起颅内压增高，使得大脑功效泛起障碍而引发殒命。因此，蛛网膜下腔出血也是最致命的一种脑血管疾病。

而近期，芬兰赫尔辛基大学研究人员开展的一项病例对照研究证实，吸烟是导致致命性蛛网膜下腔出血的直接缘故原由。该研究揭晓在 Stroke（《中风》）期刊上。

研究人员追踪了 1976 年至 2018 年 16282 对芬兰同性别双胞胎，并识别了殒命原由于蛛网膜下腔出血的患者。效果发现，吸烟者患蛛网膜下腔出血的发生率是非吸烟者的 3.33 倍。同时研究人员识别了双胞胎中有一个死于蛛网膜下腔出血的双胞胎参与者，发现这些双胞胎中吸烟者患蛛网膜下腔出血的发生率是非吸烟者的 6.33 倍。

赫尔辛基大学医学博士 Rautalin 示意，这个研究首次证实了先前人们嫌疑的吸烟和致命脑出血之间存在的因果关系。

只管现在蛛网膜下腔出血的治疗已经取得了显著的希望，然而，跨越 50% 的患者预后仍然较差，往往在出血后几个月内殒命。对于这个殒命率云云高的脑血管疾病来说，预防其发生显得尤为主要。

赫尔辛基大学 Docent Korja 和 Kaprio 教授指出。“用通例的临床试验来证实与吸烟有关的因果关系几乎是不可能的，由于这需要让康健的人暴露在吸烟的环境中，进而暴露在与吸烟相关的许多有害康健影响中。

这就是为什么双胞胎研究能够有效地证实与吸烟有关的直接殒命缘故原由。

先前一项迄今为止最大规模的双胞胎行列研究证实，与遗传相比，环境因素更能影响蛛网膜下腔出血的发生。几十年来，有研究证实吸烟与蛛网膜下腔出血发病率增添有关，但并不能证实吸烟就能导致患者泛起蛛网膜下腔出血。这一点与吸烟和肺癌的关系相似，研究人员经由几十年的观察才证实吸烟不仅与肺癌的发病率增添有关，吸烟也确实会导致肺癌的发生。

那么，能不能找到证据证实吸烟也是导致患者泛起致命性蛛网膜下腔出血的罪魁祸首呢？芬兰赫尔辛基大学神经外科研究人员为了获得谜底，对芬兰双胞胎大样本行列数据进行了研究。

这个芬兰双胞胎行列数据自 1974 年确立，共网络 16282 对同性别双胞胎。研究人员网络了这些双胞胎的吸烟史，高血压史，饮酒史等。并通过芬兰统计局挂号的天下殒命缘故原由，获得了这些双胞胎的殒命率数据。

此外，研究人员还将这些双胞胎病例分为一致（concordant）和不一致（discordant）两类：若是双胞胎均死于蛛网膜下腔出血，则为一致；若是双胞胎中有一个死于蛛网膜下腔出血，那就归为不一致病例。

在随访了 869469 人年内，研究人员共识别了 120 对死于蛛网膜下腔出血的双胞胎。其中 4 对为 “一致” 病例，116 对为 “不一致” 病例。

统计数据时发现，吸烟与致命蛛网膜下腔出血风险增添有关，重度（天天跨越 20 支）和中度（天天 10-19 支）吸烟者蛛网膜下腔出血发生风险高于轻度吸烟者（天天＜10 支）。在对 “不一致” 双胞胎观察时，研究人员发现与非吸烟者相比，吸烟者与蛛网膜下腔出血发生率增添有关。相反，当研究人员统计饮酒与蛛网膜下腔出血发生率之间的关系时，发现二者关系并不显著。

而且，研究人员还发现高血压和女性与致命性蛛网膜下腔出血发生率增添有关，但与吸烟相比，这些因素与蛛网膜下腔出血的关系并不显著。

本研究的第一作者 Ilari Rautalin 说，我们这个发现很主要且具有划时代的意义。然而本研究也存在局限性，如没有纳入非致命性蛛网膜下腔出血事宜的数据。

然而，想要戒烟的吸烟者也无需沮丧，有一个好消息是，已经有研究解释，当吸烟者戒烟后，其蛛网膜下腔出血发生风险迅速降低，并在 5 年内到达未吸烟者风险水平。

论文链接：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031231

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