经历过非典，经历过甲流、禽流感、手足口病、婴儿奶粉事宜……在已往20年所有的重大公共卫生事宜中，宿迁都没有掉过链子。民营医院很遵守治理，从来没有像外面所讲的，说民营医院只知道逐利，调动不了。本文来自微信民众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：谭卓曌、王晨，头图来自：视觉中国

2020年5月，新冠肺炎疫情刚刚已往，江苏省有关部门的一位官员来到宿迁，一家民营医院的院长李杨（假名）做好了挨骂的准备。

由于以往几年，这位官员对宿迁全是民营医院的状态一向不满。此前许多次，李杨出席这位干部主持的集会，一听到他说“有的市把所有医院一卖了之，水平不高”时，习惯的是马上低下头。

但奇怪的是，这一次这位官员一反常态，在视察一家民营医院后说：“可以，这家医院棒棒的，比公立医院棒。”

那时在场的李杨，听到这句赞扬后，惊讶地抬起了头。

若是这个场景放在两年前，李杨或许还没有这样惊讶。究竟，宿迁全是民营医院的时代已连续了十余年，虽然在2013年，政府耗资26亿动工重修了一家公立医院——宿迁市第一人民医院，但民营医院为主导的环境依然没有改变。

但2018年，一位江苏省巡视组的向导视察宿迁后，一句“堂堂一个地级市，竟然没有公立医院”的话，导致了2019年伊始，宿迁“在每个县级市重修1~2家公办区域卫生医疗中央（公立医院）”的运动。而李杨在去年，已将自己新建的一个妇儿医院卖给了政府做公立医院。

文首提到那位官员对民营医院溘然做出“不合时宜”的一定，据李杨的预测，与民营医院在新冠疫情中的显示有关。

席卷中国的新冠疫情，在江苏省没有造成严重后果——累计确诊654人、零殒命。而病例最少的两个都市宿迁和镇江，一个二代流传病例也没有。

和已往十几年一样，这次宿迁抗击疫情的主力军，照样民营医院。从2006年最先做了十几年宿迁市医政处长的退休官员周东浩叹息：

“我们经历过非典，经历过甲流、禽流感、手足口病、婴儿奶粉事宜……在已往20年所有的重大公共卫生事宜中，宿迁都没有掉过链子。民营医院很遵守治理，从来没有像外面所讲的，说民营医院只知道逐利，调动不了”。

然而，在抗疫中立了大功的民营医院，疫情竣事后却普遍处于焦虑中。

△ 宿迁人民医院，是宿迁最大的民营医院。本文图片均为谭卓曌所拍摄。

和公立医院一样努力的民营医院

1月23日武汉封城前夕，有两三千宿迁人从武汉返乡，加上从其它地方回宿迁的职员，防疫形势异常严重。

一位宿迁疾控中央事情职员回忆，疫情刚最先时，江苏省和宿迁市的向导都有些忧郁，90%以上医院是民营的宿迁能否经得住磨练。市外疫情防控阶段，需要派医生去机场、高速公路接外来搭客，他们首先思量的是宿迁市第一人民医院，这家医院是去年之前整个宿迁市唯一一所公立医院。

但市向导同时忧郁，只从这家医院出人，会让它肩负过重。于是，他们也让另一家规模较大的医院——宿迁市人民医院做好准备，先排挤加入抗疫的职员名单。

这家由金陵药业为大股东的民营医院，将名单上交时，卖力防控的官员大吃一惊：“他们异常重视，名单上都是副高、正高等级别很高的医生。”以至于这位官员劝说他们，卖力转运方面的防控，不需要派职称太高的人：

“派一些年轻的小伙子，明白疫情防控和抢救知识的就可以。”

随后，市人民医院的相关卖力人险些天天给这位官员打电话，说他们随时可以上前线。反倒搞得这位官员不派他们上前线都有了愧疚感。那段时间，市人民医院急诊科的所有人天天上下班都随身携带两个抢救包，以备有紧急情形发生。

宿迁市第三医院，是一家精神专科为主的民营医院。在江苏省部署之前，他们自动开通24小时医生热线电话，为隔离职员做心理疏导。一接到市里防控官员的电话，三院的人很激动：“我们终于有机遇为防控着力了。”在一样平常的公共事宜中，像这类精神专科医院没有抽到的机遇，他们不愿意做“缺席者”。

“一遇到政府需要我们的时刻，我们（民营医院）都很努力，反倒生怕政府不让我们介入。”一位泗洪县民营医院的院长注释了一下自己有点不安全感的心态：

“政府只有派自己干活，才说明‘把你当自己人’”。

武汉封城前后，从武汉回泗洪的返乡职员有400余人。这家民营医院前后派出二、三百余名医护职员（占医院员工数的三分之一）以每十天一个周期轮班，和卫健委、公安部门的人，在高速路口、隔离宾馆值班。泗洪县其它的几家二级民营医院，也是云云。

宿迁市人民医院，将占全院职工四分之一的医务职员安排到高速路口、阛阓等地，并派了17个重症监护室、ICU科室的高年资医生到流行症医院，护理职员也是副高以上。有一天深夜，流行症院急需ECMO和呼吸机，市人民医院接到通知，连夜把自己医院的抢救装备送往流行症院。

“他们（民营医院）是真金白银的投钱，也不谈条件。”周东浩感伤。

1月下旬，宿迁卫健委要求每个县医院建负压病房（可用作隔离病房），泗洪县那家民营医院马上投入了500万元，建设了有十张床位的负压病房。“厥后政府自动补给我们230万元，每年还给30万元维护用度，我们很满足了。”上述民营院长说道。

△ 宿迁第一人民医院，是十几年来宿迁第一家公立医院。

所有民营医院都请战，但只派了15个人去武汉

已往近20年，宿迁市险些都是民营医院的环境下，卫生系统官员和民营医院已经确立了一种对照协调的关系。“宿迁的民营医院是公立医院改制过来的，院长都是医院原来的科室主任、院长和副院长。和莆田系不一样。他们很战战兢兢的，是很规范的。”周东浩说道。

宿迁市卫生系统的一位官员在和其它市里卫健委系统的偕行聊天时，谈到谁人都市一个艾滋病人要去公立综合医院生孩子，需要出动处长协调，即便云云，两家最大的公立医院讲了许多客观缘故原由，都拒绝接受。宿迁谁人官员有些自满的说，我们这里就不存在这些问题，一个电话已往，民营医院马上就吸收。

但在中国以公立医院为主体的大环境下，宿迁是一个异数，整个大环境，在对医院举行评价时，难免会带有“公立”和“民营”的标签。

疫情竣事后，宿迁市卫健委一名官员去无锡开会，会上一名去过武汉援助的医生谈话：

“这次疫情防控充分说明民营医院是靠不住的，你看宿迁派去武汉的人那么少。”

那位官员听了以后揭晓了差别意见：“宿迁每个民营医院都递交了请战书。最后派多少个人去武汉，是省里决议的，省里思量到宿迁医疗能力微弱一点，派的人不多。”厥后听说这个医生在许多场所都这么说，他很无奈，“宿迁没有话语权谈论自己的医院。”

在这次抗疫中，整个宿迁派了15个医护职员去武汉。私下场所中，宿迁民营医院的人谈论这件事情，颇有微词，“省里不派我们去，就是歧视”。这个言论马上被宿迁市卫健委的官员无奈地阻止：“你也可以明白成关爱。”

李杨的医院派去了一个ICU主管护士。当晚九点接到卫健委的通知派职员援鄂，险些所有的护士都报名，11点就确定了一个手艺好、家庭肩负轻、刚娶亲半年的主干护士。

三个月后，这位护士回来，李杨给她一次性津贴8万元，每个月涨了2000元人为——在宿迁下面的县城，2000元不是一笔小钱。“我们都把她当英雄捧着。”

受疫情影响，所有宿迁的民营医院都在1、2月份遭受了严重的亏损，眼科、口腔科等科室都停诊。宿迁市人民医院门诊量下降了20%左右，1月份亏损1000多万，2月份和3月份，也许亏1500万和1300万。

即便云云，宿迁人民医院所有的奖金、人为参照去年12月份的尺度发放。快要2000多个职工的人民医院，员工人为成本一年上亿，是一笔不小的开支。而且到5月初，医院给一线的业务职员，在政府补助之外，又单独给了奖励。

而与此同时，东北某个都市的公立医院，拖着给一线职员的津贴迟迟不给，甚至有的医院想要回已给援鄂医护职员的部门补助。

△ 宿迁第一人民医院计划鸟瞰图。

焦虑的泉源：重修公立医院会带来不公平竞争？

“我们不忧郁民营医院的努力性，只是忧郁他们治疗重症病人的能力。”八点健闻接触过几位差其余宿迁卫生系统官员，谈到疫情时代民营医院的显示时，不约而同地显示了这一点担忧。

直到2019年，宿迁市还没有一家三甲医院，最大的民营医院宿迁市人民医院是全市唯一一家三级综合医院（2019年2月，宿迁市人民医院升为三甲医院），而和宿迁统一级其余地级市徐州有十几家三级医院，淮安有七八家三级医院。

多年以来，宿迁市人民医院一家独大。宿迁市卫生系统职员谈到，市人民医院缺乏压力，昔时的门诊楼和医技楼合在一起使用，2010年时病房很主要，加床加的一塌糊涂，卫生部门想让它单独建一座门诊楼，但医院努力性不高，一直拖了许多年。

△ 昔时的门诊楼和医技楼合在一起使用。

从2001年宿迁医改最先，每年两会，宿迁政府部门都市收到重修公立医院的提议。2010年，宿迁市政府终于下定决心要重修一家公立医院，最主要的缘故原由就是“宿迁市优质医疗资源的缺乏。”

2013年，宿迁政府出资26亿元，动工建设了一家有2000张床位的宿迁市第一人民医院，2015年完工。

在宿迁市政府官员看来，新建一家大型公立医院，会在民营医院之中形成竞争和鲇鱼效应。

效应立竿见影，市人民医院马上最先计划拖了良久的门诊楼，并提升了医务职员的人为。

△ 宿迁人民医院新建的门诊楼。

宿迁市卫生系统官员们，一直很自信自己能够做到看待公立医院和民营医院一视同仁，他们以为，一定要多头办医，并非全是公立医院好，也不全是民营医院好，两种类型的医院在统一个大环境下，公平竞争。

但显然，李杨等民营医院院长却不那么想。“那时最大的公立医院卖了不到1个亿，现在花20多个亿重修，岂非不是政府的一个信号？”他说道。

李杨的焦虑是深层次的：“没有公立医院的时刻，人人都在同样的环境下竞争。但政府一下子放大量的资金出来，另有政策和医保等对公立医院的倾斜，一下子就会把民营医院击垮，这是最忧郁的。”

他的焦虑不无道理，隶属江苏省人民医院的宿迁市第一人民医院，由于体制特点，一最先就“赢在起跑线上”。除了政府投入建设外，建成之后，江苏省的13个地级市，每个市的三甲医院都派主干医生来卖力一个科室。

身为民营医院的宿迁市人民医院每年要交3000万的税，约占整个营业利润的35%，但第一人民医院不只不需要交，政府还会投入资金。

2015年之后，宿迁医保资金吃紧，但在同期，第一人民医院在短短几年时间里，营收从一两个亿，生长到2019年的7.5亿。

多位民营医院的院长以为，在有限的医保资金池子里，若是倾向公立医院的生长，那么对民营医院的医保额度，自然会削减。

已往十几年的生长中，以宿迁人民医院为主的一批优异的民营医院，已在肿瘤治疗、疑难手术等方面积累了一些履历，但自2015年最先，医保对庞大手术和肿瘤治疗为主的报销却收紧。

以李杨所在的医院为例，之前曾吸收了不少来自安徽的肿瘤病人，由于安徽的一个化疗疗程两万以上，而他的医院把用度控制在1万5以下。肿瘤治疗长年以来占医院收入的20%左右。“医保限额后，这部门的病人做一个亏一个。越大的病，越危重的病人都是亏钱的。用这部门限额去做十个痔疮、阑尾炎手术，反倒是赚钱的。”李杨说道。

宿迁人民医院也面临同样的情形，长期以来，作为宿迁最大的医院，他们善于脑外科神经手术和庞大的心脏手术，动辄上万的手术，却由于医保总额和均次用度的限制，让他们处于难以决议“做照样不做”的田地。

这种局势，一定水平上限制了民营医院在疑难杂症领域上的生长。

民营医院的诉求：医改、医保不要有歧视性的政策就行

李杨的焦虑，越来越重。越来越多的公立医院，将在宿迁泛起。

去年，已经谋划一家综合二级医院十几年的李扬刚把自己刚确立的妇儿医院卖给当地政府，用作建立公立医院。

2019年头，宿迁决议执行在每个县级市重修一到两家公立医院的决议。

一位宿迁卫生系统的官员谈到，最合适的方式应该是以收购为主，“有一些医疗资源已经饱和的地方，例如泗洪县的界集镇，一共只有30万人口，已经有两家对照大的各有200张床位的民营医院，若是再建一个300张床位的公立医院，医疗资源一定会过剩。”

李杨并不否决和公立医院的多元竞争。公立医院确立之后，确实让民营医院的治理更规范了。在一些医疗资源饱和的区域，就医需求是牢固的，一些没有自己特色的小民营医院，面临倒闭的危险。

“尤其在疫情之后，有些医院三个月没发人为，有的半年没发人为。若是这样能够促进优胜劣汰，也不是坏事。”

△ 一些一级民营医院已经倒闭关停。

他也不忧郁和公立医院举行效率上的竞争。宿迁医改近20年中，不是所有的民营医院都生计的很好，比拼的就是运营效率。

“做的好的是原来公立医院改制的那些医院，治理职员都是那时公立医院的主干。没有医疗靠山的老板进来，很快发现赚不到钱，就走掉了。”

李杨的二级民营医院，营业额每年到达几亿，但利润不到10%。而他身边的那些房地产老板同伙，同样的投入，利润是他的几十倍。在已往十年中，他赚的钱不断地投入进医院，“中心只消费了二、三百万元去买了自己住的屋子。”他说道。

去年8月份，政府收购了他的医院后，最先投入运营。“收购前，天天的门诊量是1100左右，收购后，下降了一半，只有500左右。”

在医护职员人为待遇上，公立医院给医护职员的是国家尺度人为，但李杨所在医院的主干医护职员，待遇是公立医院同样级别医护职员的1—2倍。曾经在公立医院事情多年的李杨，深知公立医院的坏处：“公立医院是靠时间来提升职称，人人都一样的，体现不出来医生的价值。”

在药品和耗材的治理上，民营医院的压低成本的动力比公立医院更足够，“一个心脏支架，在公立医院要卖1万8千多，但在我们医院8000元就能拿下来。”

宿迁市卫健委的一位官员也证实了他的说法，宿迁的看病用度，低于周边省份的县市，“安徽的许多人来宿迁看病，就证明了这点。”

李杨最忧郁的是越来越多公立医院的确立，会让政府“偏心”，在同质化竞争的前提下，民营医院一定会亏损。李杨所在的县里卫健委的官员给他吃了一颗定心丸,让他放心：“你们生长得好的民营医院做高端医疗、疑难杂症，让公立医院保基本。”但现实中，2015年之后医保限额使得民营医院在新手艺和疑难杂症投入上，受到的限制越来越多。

逐渐，李杨也感到了政策的倾斜性。大到医保管控，小到120抢救车的医院分配。之前李杨确立的两家医院，一家综合医院，一家妇儿医院，120抢救车不会到妇儿医院。“但现在，车祸等外伤病人有一半都市被新医院分配走。”

宿迁市人民医院的一位治理职员，在近期出席政府集会时，说出了宿迁所有民营医院的诉求：

“我们不怕和公立医院竞争，若是这个竞争是有序、良性、错位的就好。国家的医改、医保只要对我们不要有歧视性的政策就行。”

本文来自微信民众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：谭卓曌、王晨