本文来自微信民众号：中国经济周刊（ID：ChinaEconomicWeekly），作者：黄奇帆

此次疫情的发生生长是不是说明我国现有公共卫生系统、盛行症防治事情另有许多系统性问题？有没有可能从根本上杜绝重大疫情发生、把疫情祛除在萌芽？大疫倒逼我们深刻反思。国家需要大力增强公共卫生、盛行症防治领域的供应侧周全改造，解决该领域的偏向性问题、系统性问题、基础性问题，让该领域成为推动中国社会与经济生长的主要引擎。

扩大公共卫生设施投资，提高供应质量

40年改造开放，作为中国经济增进的主要引擎，消费潜力不停释放，GDP从1978年的3679亿元增进到2018年的90万亿元。2010年，消费、投资、净出口在GDP中的比重大致各占1/3，但最近5到10年，通过供应侧结构性调整，消费已占GDP的60%左右（2019年），而投资和净出口仅占40%左右。可以一定，要保持经济恒久增进，就必须保持并扩大消费的拉动力。 

消费包罗小我私家和政府公共消费两部门，总体看，小我私家消费虽有一定上升空间，但已有限，而政府公共消费——包罗教育、卫生和文化等却存在伟大潜力。以往，政府基建投资比重较大，但公共设施投资和公共消费比重较低。好比天下医院数目，从1978年的9293个增进到2018年的33009个，扩大3.55倍，但同期GDP增进240倍。二者增幅落差显著，这说明我国公共卫生投资显著不足。2018年，中国公共卫生领域的财政支出1.6万亿元，仅占GDP的1.7%。 

为此建议，疫情之后，财政应把设计投资项目上的钱，转移一部门到公共卫生等公共设施领域，提高国家公共卫生供应质量，并以此政府消费促进中国经济可连续、高质量生长。履历解释，财政投资铁路、公路的基础设施，其只有30%左右转化为昔时的GDP；但投资教育、卫生、文化等公共服务及设施，大致60%到70%可以转化为昔时的GDP。因此，同样是财政投入，对公共卫生领域的投资效率更高，对GDP的拉动作用更大。同时，知足人民群众需要，形成社会服务平衡。

医疗及公共卫生系统“提质投资”空间伟大

此次疫情表现出我国现有医疗与公共卫生系统不足够、不合理、不平衡的问题。实际情形是，除北上广深杭等蓬勃都会外，许多多数会三甲医院数目不足、设施设置不到位，而中小都会各级医疗资源设置更是不齐全、不合理，医疗设施、医治水平乱七八糟。这就是多数会、大医院往往应接不暇的缘故原由，中、小都会已有的各级医疗机构设施差异太大，小医院整体上普遍存在种种医疗设施还不够健全的情形，以是老百姓就都往大医院跑了。

我们对比蓬勃国家的医疗系统可以看到，美国、日本即使是小医院，配备的设施也是和大医院一样的。以是对各个都会医疗防疫系统的补全以及高质量装备的投资，就是公共设施消费的具体内容，政府投入的每一台装备也就酿成了利便民众的公共服务设施。国家要像修铁路、高速公路一样，修建中国公共卫生领域的基础设施，中国33000多家医疗机构可能会酿成5万家、6万家，而政府主导的医疗机构的高质量装备投入就是一个伟大的增量市场，能够极大动员经济的生长。 

另外，除了硬件设置不到位以外，医护职员的设置也远远不够。现在许多医院，医生和护士普遍缺员，一样平常医院里的编外的医生和护士相当于编内的50%，也就是说一座医院内里医护职员三分之二是编内的、三分之一是编外的。那我们为什么不增添十万、二十万个体例，让这些编外的医生护士进入编内呢？ 

进入编内，表面上看起来是要增添政府的财政支出，但事实上，这一方面是扩大政府公共卫生消费投资；另外一方面，政府给予的体例补助，有一个杠杆效应，要知道医护职员并不是完全吃皇粮的，现在的医生在医院内里给人看病，政府在体例上的投入往往只占医院实际收入的五分之一，以是从总体上看，政府这个体例投入是理所应当的公共投入，更何况它还带来了伟大的社会效益。 

天下2000多个县、400个地市州多数存在着各级医院等医疗系统不健全、人数也不到位的征象，若是我们健全系统、扩大体例，通过财政对公共卫生服务的支出，不仅可以大大缓解14亿中国人医生护士不足的征象，同时还可以拉动政府消费，比基础设施投资更高效率地动员了GDP增进。到2018年终，我国卫生职员总数有1230万人，根据美国1900万卫生职员总数来看，我们国家另有伟大的生长空间，若是通过政府投入让卫生职员总数到达6000万—8000万人，将会极大推动我国未来GDP的提升。

预防型的公共卫生防疫系统确立是百年大计，具有久远投资效益

虽然国家现在也有盛行症防治的相关机构，但从社会系统治理的角度来看，中国各个都会现在都还缺少一套完善的公共卫生系统、盛行症提防系统、ICU重症隔离资源治理系统。这三个观点你可以说每个通例医院里都可以有，然则通例医院毕竟是通例医院，它往往不具备控制熏染的基础设施。为什么2003年的非典、现在的新冠肺炎，大量熏染职员通例医院无法收治，就是由于他们的基础设施，好比空调、排污等，没有办法控制熏染，也就没办法收治盛行症人了。 

以是一个国家、一座都会需要一个自力的公共卫生防疫系统，包罗根据收治盛行症尺度来设置的具有足够床位数的种种医院，也包罗与控制熏染相关的其他基础设施。这些投资许多人看起来，可能是一种虚耗，由于可能有一些设施我们十年都不会用。但对一个国家、一座都会来说，有了这些设施就能够制止百年一遇的对都会毁灭性的袭击。 

就像是上海黄浦江的防洪大堤，我们必须要按300年一遇、500年一遇的洪水尺度来建，否则一旦真有了大洪水，是数以万万计的老百姓的生死问题。以是确立这样一个公共卫生防疫系统，就是要做到防患于未然，你就得把百年一遇的事情当做现实的事情，把这套系统高质量建设好，搞好以后宁肯有部门闲置虚耗，好比花掉了1000亿元，它的折旧利息都很高，但这是社会整体运营质量的提高，是社会公共保障能力的提升。 

这个观点就和我们花了几千亿元去做环保、绿化、珍爱生态是一个原理，你不能急功近利去看当前的投入产出比的，也不是说你有了这个系统就希望每年来一次瘟疫来让它施展伟大作用。而是要久远看到这个系统的投资效益，它是一个国家面临伟大公共卫生灾难时的强有力的保障。作为公共服务的这样一个系统，固然不能完全靠市场、靠民间、靠企业来建设，而是要依赖国家、都会的公共投资来建设。由于公共消费是政府，特别是中央政府该做的，尤其是今年更是如此。 

美国的这套系统是直属总统治理的，公共卫生系统有事情汇报，是直接向总统的卫生平安委员会汇报、并报给总统的，它已经跳出了通例的医疗卫生治理系统，是一套自力的系统。以是，中国也需要确立一套完善的社会应急组织系统，一旦出了应急防疫问题，从一个县到一个地市、到一个省、直到整个国家的紧要防疫应对系统就启动了。就像是国家的灾难委员会，一旦失事的话，几个条理一报就报到国务院的应急办去了。以是国家的公共卫生防疫系统也应该直接上升到国家层面，由国家和各级政府主导投资确立。 

整套公共卫生防疫系统具有一套自力的治理系统，这个治理系统包罗三个层面，第一个层面是应急响应系统，就是层层拉警报、层层预警的讲述制度和紧要行动的预案与落实措施；第二个层面是用于防疫的物理设施的治理与使用方式，好比那些隔离病房，可以10000张床位集中放在几个定点医院，也可以各个医院都涣散有一些。这样，一旦有疫情发生，病人可以马上获得集中隔离，制止扩散熏染；第三个层面是疫情时期的紧要征用机制，一座都会一旦泛起疫情，就相当于进入战时状态，一些民用设施可以被政府根据预案征用，包罗酒店宾馆、体育场馆、展览馆、房产商闲置的房产等，用于隔离大量疑似、密切接触的人群，通过普遍隔离人群，来控制熏染源。这三个层面都不能是暂且决议，而是有预案、有准备的。 

这个公共卫生与防疫系统不是每个都会的卫生局、或者哪一家三甲医院，兼顾着就可以建设起来的。这个系统是社会公共卫生事件的“战备”职能，跟医院自己的基本诉求是不一样的，以是必须由中央统筹计划、各级政府投资建设。通过前面的剖析，可以看到这笔投资对政府来说各方面都是值得的，具有久远的投资回报。 

国家要大力增强公共卫生与防疫的人才培育和基础科研事情

从湖北省的疫情中不难看到，公共卫生防疫人才是何等欠缺，黄冈市一个外行的卫健委主任被前线革职，从一个点上说明我们必须要尽快解决公共卫生与防疫人才不足的问题，解决问题最久远有用的方式就是办教育。 

在我国的高等教育三千多个大专院校的学科设置中设有公共卫生与预防医学专业、设立公共卫生学院的大学比重很低，仅有80余家。但这些公共卫生学院往往重预防、轻应急。一旦涉及到应急防疫，就涉及到文、理、医、工、经的融合，涉及政治、经济、公共治理等多个学科的交织，以是各所现有公共卫生学院的课程设置应该做大调整，重视应急防疫方面的教育。 

公共卫生与防疫人才的培育一定要扩大规模、提高质量，要激励高校设立公共卫生学院，尤其是传统的文理工科强校，要增强公共卫生学院的建设，据悉即使是清华大学也没有公共卫生学院，只是在清华大学医学院下设有清华大学公共康健研究中心，许多双一流大学也没有公共卫生学院。 

以是第一个建议，就是教育部要激励双一流大学（原来的985、211大学）设立高质量的公共卫生学院，而不是只有医学院校来设置这一专业。财政部要有专门的投资来建设这种类型的公共卫生学院，这样才气快速培育一批既明白公共卫生，又明白系统防疫、应急响应的人才队伍。 

第二个建议是应该建设一所国家重点的单体公共卫生与防疫大学，好比叫做“中国公共卫生大学”，类似于美国的“卫生与民众服务大学”和“国立卫生研究院NIH”。该所大学要教学与科研并重，为国家培育高端的公共卫生与防疫人才，同时集中力量确立公共卫生与防疫的研究系统、实验室系统，搜集全球高端科技人才，负担中国甚至全球的公共卫生领域的前沿研究事情。 

建设公共卫生学院与公共卫生大学，要打开大门、增强国际互助，可以跟国际着名机构合资、互助建设整个学院或大学，也可以在一个公共卫生学院内里某个实验室跟外洋公共卫生学院或研究机构互助。也就是说在这个问题上要开放，一切瘟疫是人类配合的敌人，必须站在全人类的角度来研究和解决这一问题。这方面不要款式太小，而是要从人类运气配合体的角度，破除阴谋论，真正施展中国在全球公共卫生与防疫领域的引领作用。 

此外，对其他现有的公共卫生与防疫研究机构要举行梳理，增强公共卫生、防疫研究的系统性、针对性，政府要加大这方面的投入。现有的许多研究机构，好比一些病毒所，还没能真正施展作用、研究水平比较低。政府所确立的新型研究机构要不仅仅研究中国的病毒，也要研究天下其他国家的病毒，让中国在病毒和防疫研究方面走在天下前线。 

在各级政府制订“十四五”设计时，建议加大公共卫生与防疫的比重

这次新冠疫情应该是给我们各级政府上了很主要的一课，我们一定要痛定思痛、引以为戒，加大公共卫生与防疫基础设施、运营系统、专业人才培育等方面的事情力度，在“十四五”的五年时间里，从中央到地方花上2000亿—3000亿元把整个中国的公共卫生系统的短板给补上，善莫大焉。 

建议各级政府在今年制订“十四五”设计时，一定要充实重视公共卫生与防疫基础设施、运营系统、人才培育等方面的投资与治理运营计划。要意识到补上公共卫生这个短板无论从短期照样历久来看都是不亏的，我们前面专门讨论了投资公共卫生类基础设施对GDP的高效率拉动作用，也就是说，只要我们计划合理、落实有力，这个投资将会是中国经济周全进入高质量生长的标志。 

新冠肺炎疫情牵动万民之心、牵动全球经济，这次疫情给中国带来经济上的损失是不可制止的，我们现在重中之重照样要在党中央领导下，打赢这场防疫保卫战，通过一系列宏观、微观政策的迅速调整只管制止对经济（尤其是民营经济）造成太大的打击。 

不管怎样，我们已经看到这样一个公共卫生事件所带来的数以万亿计的经济损失。以是我们用5—10年时间投入几千亿元来确立和完善一个国家级公共卫生与防疫系统，是非常值得的。通过该系统做到防患于未然，只管制止往后再在中国泛起非典、新冠肺炎这样破坏力伟大的盛行症的盛行。 

一个社会的文明水平就体现在公共基础设施的水平上，已往的一段时间中国在住、行方面的政府投资伟大，现在到了必须要在卫生、防疫这类的基础设施上加大投资的时刻了。中国有制度的先进性，有强有力的组织保障系统，我们有足够的理由信赖，在党中央的领导下，通过“十四五”甚至更长时间的建设，我们一定能够确立一套完善的国家公共卫生与防疫基础设施，从容应对种种疫情，让疫情对社会经济的影响降到最小。

本文来自微信民众号：中国经济周刊（ID：ChinaEconomicWeekly），作者：黄奇帆