本文来自微信民众号：DT财经（ID：DTcaijing），作者：阿米、何书瑶

“我很早就知道这是大流行病，在人们称它为大流行病之前。”特朗普在3月17日答记者问时说。

就在特朗普对着记者翻脸的这一天，又一名国会议员确诊熏染新冠病毒。而在接下来的5天里，美国新冠肺炎确诊人数险些增加了3倍。停止3月21日中午，确诊病例数已经到达1.9万例。

动图：1月尾以来，美国各州疫情生长情形

没几个人会想到，美国也会泛起疫情发作的曲线。

就在1月初，美国卫生与公共福利部秘书艾利克斯·阿扎尔还在公然谈话中示意，“美国拥有世界上最好的公共卫生系统”，“从12月起就在监控这种病毒并努力做好应对”，“对这种疫情做好准备……是一种一样平时事情”。

作为世界上最蓬勃的经济体，美国拥有先进的医疗手艺和优质的医学人才，也有蓬勃的疾控监测系统，没有人会嫌疑它处置公共卫生事件的能力。

以是，当人人看到美国到现在还爆出通俗人无法获得检测的新闻时，难免会发出“何以至此”的疑问。

我们详细梳理美国疫情生长的时间线后发现，本次疫情当中，美国的各级政府机构和通俗民众的反映都表现出一种难以言说的纠结。大流感、美国疾病和预防中央（CDC）、美国联邦政府甚至通俗美国人，可能都需要为失控的疫情卖力。

1. 严重的大流感下放松小心的美国人

美国在每年秋冬季都市进入流感季。流感也是一种由病毒引起的感染性疾病，接种疫苗是一种对照有用的预防方式。

2019年10月尾，不少美国人根据CDC的建议去接种了流感疫苗。半个月后，通过美国ILINet（流感样病例监测网络）讲述的门诊病例中，具有发烧、咳嗽或喉咙痛等症状的流感样病例比例跨越了2.4%。美国人熟悉的流感季又来了，但这次来得比往年更早。

但正是由于美国人对流感的熟悉，为厥后新冠肺炎疫情的发作埋下了伏笔。

在流感预防历程中，美国CDC确立了一套名为“ILINet”的流感监测网络，约莫笼罩了8.5%的美国人口。这个检测网络所网络的数据，是CDC应对流感的主要依据。

流感样病例（influenza-like illness, ILI）的比例，也就是ILINet笼罩门诊病例中具有流感症状的病例比例，是监测流感发作水平的主要指标。每年CDC会依据非流感季节的情形来测算一个天下基准线数字，当流感样病例比例跨越这条线，就意味着流感最先发作。

今年，2.4%就是这条天下基准线。

我们注意到，在已往的10年间，除了发作H1N1流感病毒的2009-2010年，多数年份都市在49周左右（12月初）才触及天下基准线。而在2019-2020年的流感季当中，流感疫情在11月中旬就摸线。

也就是说，2019-2020年的流感发作时间相比往年提早了差不多一个月。

已往10年美国流感生长历程，图片泉源：美国CDC

根据CDC确立的数学模型推算，到3月7日这一周，美国最多已经有3600万人患上流感，37万人因流感住院，2.2万人死于流感。

说了半天，这又跟新冠肺炎的发作有什么关系呢？前面我们简朴梳理了这次美国大流感，注意到这样一些信息：

1. 流感跟轻症新冠肺炎有着相似的症状，包罗发烧、咳嗽、喉咙痛等；

2. 这次流感比往年发作更早，当1月尾美国泛起首例新冠肺炎确诊病例时，美国人已经被流感洗脑了3个多月；

3. 对于非专业人士，光对照同期的熏染数据，流感看起来远比新冠肺炎要严重；

4. 在多年来应对流感的历程中，美国已经形成了对照完善的监测机制，预防措施则是以打疫苗为主；

5. 从最近几年的数据来看，流感虽然严重和危险，但确实称得上是“可防可控”；

以是，当新冠肺炎泛起后，美国通俗人的心理会有些玄妙。他们以为流感加倍严重，但年复一年的应对履历又让他们已经习以为常，另有完善的监测机制确立起人们对于流行症防控的信心，敏感度和小心心也在无形中被不停降低。

再加上，新冠肺炎轻症咳嗽、头痛、乏力等症状很容易被直接当做流感处置，不严重的患者会先自己吃药解决，人人又习惯并信赖打疫苗这种最主要的预防措施，并没有戴口罩、限制出行的习惯——这就为新冠肺炎的流传打开了方便之门。

病毒起源等尚无定论的问题我们先按下不表，但大流感确实是为新冠肺炎打了掩护。

以是我们可以看到，在B站UP主郭杰瑞的镜头下，3月16日的纽约陌头，来来往往的市民似乎都还处于平时的节奏当中，戴口罩的人也不多——纵然此时总统特朗普已经宣布国家进入紧急状态，厕纸、酒精、口罩等卫生用品也被疯狂抢购。

图片泉源：B站UP主“我叫郭杰瑞”

但单单只是习惯了流感的、没有小心心的民众，还不至于让美国疫情现在集中发作。

我们前面提到，美国CDC有笼罩美国8.5%人口的流感监测网络天天网络数据，另有许多实验室定期剖析——这样完善的机制，理应可以迅速转变为天下范围内的病毒监控系统，监测到新冠肺炎的流传情形。

但这个网络似乎没有正常运转起来。

2. 失效的监测网络、迟迟无法获得检测资质

美国CDC的防控动作着实最先得很早。1月初接到来自中国的疫情转达后，美国CDC随即向通俗民众和医疗机构转达了相关信息。

一名刚从武汉回到美国且泛起了相关症状的游客，正是看到了CDC的信息，立马前往医疗机构就诊。但那时刻CDC为新冠病毒的检测设定了很高的尺度，必须是有发烧、呼吸道症状且去过武汉的人，才有资格接受检测。

高尺度之下，这名游客迟迟无法接受检测——直到华盛顿州的卫生官员提出稀奇要求之后，他才得到了检测机遇，在1月21日成为美国首例新冠肺炎确诊病例。

这时刻，华盛顿州西雅图有一个为应对流感而建立的研究小组，正好具备监测新冠病毒的能力。作为针对流感的研究项目，他们网络了许多具有流感症状的研究工具信息。若是对这些样本举行冠状病毒测试，这个小组就可以监测到所在区域的新冠肺炎流传情形——理论上，这些针对流感所设立的机构本应是美国在这次疫情防控中的自然优势。

但问题在于这个研究小组所在的是研究实验室而非临床实验室，即便他们有监测病毒的能力，但在取得美国食药监局（FDA）的认可之前，研究小组无权向民众宣布任何检测效果。

直到2月尾，美国疫情泛起了社区流传的迹象，FDA才赞成授权各州和实验室自行做开端的检测。

这是现成的流感监测网络在新冠肺炎防控中迟迟无法发挥作用的缘故原由，也是美国新冠病毒检测推进缓慢的一个缩影。

新型冠状病毒的基因序列在1月公布后，CDC就最先自主开发诊断试剂，2月即推出了一套核酸检测试剂盒并下发到各州，但刚最先的时刻，所有检测样本都要返回CDC所在的亚特兰大市执行确认。

夏威夷州卫生部门2月13日公布的一份文件中就写道，“CDC仍将是美国唯一能够检测CoV-2的实验室”，还提到“CDC早些时刻送出的试剂盒难以检测……并将在下周向所有公共卫生实验室发送替换版本”。

以是你能看到这样一个新鲜的排场：有检测能力的人没资格，有资格的人没试剂盒，天下疑似病例的样本都要守候亚特兰大的最终确认，而CDC提供的部门试剂盒还失效了。

时间就这么已往了快要一个月。整个2月，美国的新冠肺炎确诊病例仅上涨了16例。在韩国已经举行了3.6万次核酸检测的2月26日，除了乘坐疏散航班的美国侨民外，美国只对426人举行了核酸检测。

厥后有媒体在报道中延续发问CDC“为何坚持自研试剂，而不使用德国团队早已研究出的同类产品？”哈佛大学流行病学副教授Michael Mina对此的注释是“CDC常抱着‘我们是美国，我们是美国最主要的公共卫生实验室，我们是不会效仿其他先行者’的态度在事情。”

3. 不停拉扯的CDC和特朗普

而在检测试剂欠缺之余，美国人还要应对特朗普总统的搅局。2月26日，特朗普称“美国人的风险仍然很低”，随后他又在谈话时示意“新冠病毒是民主党的圈套”。

这些谈话可能会让CDC有些心累，由于在这次疫情中，辟总统的谣成了事情的一部门。

3月初，检测能力提升的同时确诊数字也最先走高，疫苗何时问世成了民众主要问题之一。3月2日，特朗普宣称“疫苗将在几个月内准备完毕”。随后，CDC的专家出头辟谣，并称“总统敦促我们在几个月内准备完毕，但我们说的时间至少是1-1.5年”。

疫情加重后，特朗普告诉民众“患者可以不接受治疗、继续事情，身体可以自愈。”CDC马上辟谣“病人应制止出门，且应该见告医务人员”。这回，犹他州冠状病毒稀奇事情组也站了出来，将特朗普的谈论标记为错误信息，指出“纵然异常轻度症状的熏染者也可能对他人构成威胁”。

我们还注意到，新冠疫情时代，CDC宣布了其2021财年的预算讲述。预算经费从2020年的68.4亿美元下降至55.6亿美元，大幅下降了28.7%。也就是说，在大流感比往年更严重、新冠疫情盛行时代，CDC新一年的预算经费遭到了大幅削减——这让人多少有些不理解。

矛盾和扯皮的状态一直连续到3月。停止3月3日，整个美国新冠肺炎确诊人数还停留在两位数，直到3月11日。

3月11日是美国疫情生长的转折点。这一天，犹他爵士球员鲁迪·戈贝尔熏染新冠病毒，NBA宣布暂停所有竞赛；当天下昼，华盛顿特区宣布进入紧急状态。第二天，美国进入国家紧急状态，美国CDC主任示意会对全美提供免费冠状病毒检测。

这之后，美国疫情数字就进入了快车道，天天都有名人熏染的新闻传来。

在美国疫情之前，我们研究了日本、韩国、意大利、伊朗四个国家的抗疫历程，发现当疫情大考来临，每个国家都市暴露出差别的问题，好比行政效率缓慢、政党角力、受邪教影响、在经济和疫情之间倘佯等等。国家这种极其庞大的机械，着实很难根据预想那样完美地运转。

美国也不破例，各级机构的行政效率缓慢，CDC、州政府、联邦政府和特朗普的莫名扯皮，没有小心心的民众……都成了挡在美国疫情防控眼前的大山。

本文来自微信民众号：DT财经（ID：DTcaijing），作者：阿米、何书瑶