本文来自微信民众号：果壳（ID：Guokr42），作者：温水，题图来自：影戏《快餐车》

“让一个正常人证实自己正常，这件事情自己就不正常！”这是2016年上映的影戏《你好，疯子》中的一句台词。影戏开篇“主人公们”莫名其妙地被关进了神经病院，为了赶忙出院，他们想方设法地证实自己没有疯，这句台词尽显荒唐的黑色幽默。

不知道人人幻想过没有，假如有一天你被人陷害关进神经病院，要若何证实自己没有患病呢？

“让一个正常人证实自己正常，这件事情自己就（tmd）不正常！”——《你好，疯子》影戏截图

固然和影视作品里的情节差别，我国《精神卫生法》划定，对于不存在危险或伤人行为的个体，在非自愿的情形下，神经病院不能收入治疗。但若是被嫌疑患有精神分裂症，你仍然会面临为期一周的留院考察。

为了自证清白，留观时代你要特别注意自己的一举一动，最要害的就是：按要求服药，不要做任何辩解，更不要试图逃跑。除此之外，你要纪律睡眠，与人交流时言语得体，情绪平稳，还要制止发呆或是左顾右盼、情绪消极等等可疑行为。

着实，精神疾病的诊断对于医生和专家来说，也一直是一道难题。

这小我私家到底有没有精神疾病？  

1972年，为了验证精神科医师的诊断是否可信，美国斯坦福大学心理学教授大卫·罗森汉恩（David Rosenhan）做了一个有趣的实验，他想知道，伪装的神经病患者，会被医师识破吗？

实验招募了8名康健成人，让他们在伪装后前往神经病院看病。仅靠自述严重幻听这一个症状，其中的7位就被诊断为精神分裂症，而且“顺遂”入院接受了至少七天的治疗。更有趣的是，这一实验效果公布后，有一家医院的医护职员不服气，声称类似的错误不会泛起在他们的医院。

于是罗森汉恩做了第二次实验，他宣称会在接下来的三个月内，放置伪装者前往该院。三个月后，院方从193名到精神科就诊的患者中揪出了41名伪装者和42名疑似伪装者。可事实却是，罗森汉恩基本就没有放置任何一个伪装者去这家医院。

精神类疾病的诊断并不容易，而涉及嫌疑人患有精神疾病的刑事案件，也容易引发普遍的关注和热议。

精神类疾病的诊断并不容易。丨Pixabay

1981年，行刺美国总统里根未遂的约翰·欣克利（John Hinckley）曾受到13项罪名的指控，而辩护团队则称欣克利患有精神障碍。控辩双方各自委托精神科专家举行判定，经由旷日持久的调查取证及审理，最终陪审团裁定其患有神经病而宣判无罪。但这一讯断引起了美国上下普遍不满，以至于美国国会和许多州议会都修改了法案，为日后法庭采信神经病诊断添加了更严酷的条件，个体州甚至废止了神经病可以作为无罪理由的推定。

在我国，涉及神经病嫌疑人的争议案件也并不少见。2015年引起社会各界普遍关注的“南京620宝马肇事案”，犯罪嫌疑人王季进就曾被司法判定机构认定在事发时患有急性短暂性精神障碍，可以从轻处罚。这在舆论上掀起了轩然大波，种种质疑和阴谋论更是一度甚嚣尘上。

造成罗森汉恩实验效果和上述逆境的缘故原由，究其基本，是因为现在对于精神疾病的临床诊断，主要基于症状和种别诊断。美国精神医学学会出书的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），作为精神疾病的临床诊断尺度和规范，也同样主要针对患者的行为、体征和症状。

现在精神类疾病的诊断，缺少客观尺度  

近年来，类似的“神经病杀手”习以为常，这使得民众最先质疑神经病判定的公信力，并忧郁精神疾病和障碍会成为犯罪嫌疑人的一面“免死金牌”。

在我国，对于神经病人的刑事责任能力要同时举行医学判断和法学判断，也就是在医学上要判断行为人是否患有神经病，然后在法学上要判断行为人是否因患有神经病而导致其不能识别或不能控制自己的行为。

《中华人民共和国刑法》第十八条以及《精神疾病司法判定暂行划定》中，都明确了神经病人在不能识别或者不能控制自己行为的时刻造成危害效果，不负刑事责任。间歇性的神经病人在精神正常的时刻犯罪，应当负刑事责任。尚未完全损失识别或者控制自己行为能力的神经病人犯罪，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。

但是在现实的神经病司法判定中，由于缺少客观可靠的生物学诊断尺度，判定人一样平常是通过量表、与被判定人攀谈以及临床诊断等辅助材料，来举行精神疾病和障碍的判定。

也正是由于这个缘故原由，许多犯罪嫌疑人可能都市试图伪装成神经病患者，以逃走刑事或民事责任。这使得神经病司法判定时，判定人往往需要和被判定人斗智斗勇，见招拆招，争取让自己炼出一双火眼金睛。

早在1999年就发生过这样的案例，北京男子张旭东因故意伤害致人殒命投案自首，尔后他依附自己的医学知识，使出浑身解数装疯卖傻，成功地骗过了判定职员，以患有精神分裂症为由，逃过了执法的惩处。直到一年后，他着实无法忍受神经病院的治疗说出了真相，最终他被法院以故意伤害罪判处10年有期徒刑。

诊断要依赖判定人主观判断，嫌疑人又会试图伪装甚至买通相关判定职员，这容易让民众发生神经病的判定在刑事犯罪中有可操作空间的负面遐想，从而导致每当泛起嫌疑人声称患有神经病时，舆论上都市有这样的质疑声——这是狡诈的嫌疑人想假托神经病逃走执法的制裁。

所有的这些，都说明晰生长精神疾病和障碍客观可靠的生物学诊断方式的必要性。

这项新研究，试图为诊断精神分裂症提供客观依据  

精神科学的研究者们一直致力于这方面的探索。最近，一项揭晓在精神分裂症研究领域顶级期刊《精神分裂症转达》（Schizophrenia Bulletin）上的研究，就试图为诊断精神分裂症提供有力的客观依据。

该研究由日本东京大学、东京医科齿科大学、美国约翰·霍普金斯大学等多个国家的共计17个医学院校和研究单元配合介入。研究职员们试图通过人工智能算法和静息态功效性磁共振成像手艺（rs-fMRI），在精神分裂症患者的脑扫描图中筛选出足够多的异常区域，期待这样的可视化影像学依据可以作为精神分裂症的客观诊断尺度。

功效性磁共振成像手艺（fMRI），是近年来兴起的神经影像观察手艺，科学家可以通过fMRI考察脑部神经的运作情形，可以知道受试者正在使用脑的哪些部位，或是哪些部位泛起了异常。而静息态功效性磁共振成像，则是让受试者在休息放松的情形下接受扫描，然后剖析脑各个区域的特征。

脑成像和医学图像剖析专家蒋田仔教授团队开发的包罗解剖学毗邻与功效毗邻的人类全脑网络组图谱（大脑右半球外侧及内侧观）丨参考资料7

通过这项手艺，科学家可以发现在休息或是种种特定的行为和流动里，全脑中哪些部位在功效上是相互协同和关联的。一样平常来说，功效性磁共振仪器每隔几秒就可以对全脑举行一次扫描，获得一个三维的脑图，而经由多次扫描，就可以获得一个随时间转变的脑图。通过这个脑图，就可以判断脑差别区域间的流动在时间上是否具有关联性，当两部分的活跃是有关联的，科学家就可以将这两部分人为地毗邻到一起，成为一个“脑功效毗邻”。

本次研究中，研究职员要去筛选的，也正是精神分裂症患者异于康健人的脑功效毗邻。他们行使人工智能算法，比对康健人与精神分裂症患者的脑rs-fMRI扫描效果，筛选出精神分裂症患者脑内异常的脑功效毗邻。

人工智能在日本京都大学精神科招募的受试者（68名精神分裂症患者与102名康健对照受试者）的静息态功效性磁共振脑图上“训练”，尔后筛选出了16个稳固而可靠的脑功效毗邻，作为诊断精神分裂症的指标。

诊断精神分裂症的16个脑功效毗邻丨参考资料5

接下来，研究职员磨练了指标的适用性。通过对来自美国新墨西哥大学、荷兰乌德勒支大学及美国约翰·霍普金斯大学的三个自力数据库（共计123名精神分裂症患者及175名康健对照受试者）的交织磨练，研究职员以为这一指标的诊断显示很好（high performance），对美国新墨西哥大学和荷兰乌德勒支大学数据库的诊断精准度划分达到了70%和61%。

同时，此诊断指标的特异性也经由两组来自日本的自闭症及重度抑郁症患者数据库（共计178名患者、250名康健对照受试者）举行了磨练，它在可以诊断出精神分裂症的同时，清扫来自这两项精神障碍的滋扰。

着实，之前已有多个研究试图通过人工智能算法和fMRI手艺来诊断精神分裂症等精神疾病和障碍，但研究得出的诊断尺度的适用性，均未在差别国家的数据库上举行磨练。这也是第一个在多个国家的受试者上获得磨练的诊断指标。

固然，本研究也有一些不足之处，例如对于约翰·霍普金斯大学包罗多病程（初发及慢性精神分裂症）的数据库，该诊断指标的准确度还有待提高；同时，研究并未在差别的MRI机械上训练人工智能算法，以制止差别仪器厂商对分类器精准度及稳固性的影响；也没有试图清扫更多的精神疾病和障碍的滋扰。但这些不足，都不能掩饰这一手艺为精神疾病的诊断提供可靠客观依据的潜力和价值。

这一手艺有为精神疾病的诊断提供可靠客观依据的潜力和价值。丨Pixabay

后续的研究若是可以建立在更多国家、更多数目以及差别病程的受试者数据库上，开发出的磨练指标，其准确性和特异性将加倍可靠，更有希望投入到相关诊断和判别的现实应用中。如此一来，既可以减轻临床医生、司法判定职员的诊断判定难度、削减误诊和漏诊，更可以积极地维护司法的公正。

在有了客观可靠的生物学诊断尺度的理想情形下，让我们回到开篇的逆境里。假如有一天你被人陷害关到神经病院，这时的你既不需要忧郁，也不必仔细制止自己的一举一动，更不需要绞尽脑汁去证实自己是一个康健的人。在已有的诊断手段下，再通过“功效性磁共振扫描”的磨练，这一逆境迎刃而解，而你也可以在第一时间平平安安地走出神经病院了。

参考资料：

[1] Rosenhan, David (19 January 1973). "On being sane in insane places". Science. 179 (4070): 250–258.

[2] "John W. Hinckley Jr.: A Biography". University of Missouri–Kansas City School of Law. Retrieved September 19, 2013.

[3] 南京“宝马车案”宣判 被告人王季进一审获刑11年. 中国法院网. 2017-04-01.

[4] 《北京青年报》2002年7月16日

[5] Yoshihara Y, Lisi G, Yahata N, et al. Overlapping but Asymmetrical Relationships Between Schizophrenia and Autism Revealed by Brain Connectivity. Schizophr Bull. 2020.

[6] Belliveau JW, Kennedy DN, McKinstry RC, Buchbinder BR, Weisskoff RM, Cohen MS, Vevea JM, Brady TJ, and Rosen BR. Functional mapping of the human visual cortex by magnetic resonance imaging. Science. 1991, 254 (5032): 716–719.

[7] Fan L, Li H, Zhuo J, et al. The Human Brainnetome Atlas: A New Brain Atlas Based on Connectional Architecture. Cereb Cortex. 2016;26(8):3508-3526.

本文来自微信民众号：果壳（ID：Guokr42），作者：温水