文章来自微信民众号：菠萝因子（ID：checkpoint_1），作者：菠萝

经常有人问我：“癌症整体是暮年病，但为什么我以为中国年轻患者越来越多了？”

确实，许多人都有这种感受。我身边就有不少患癌的80后，90后，甚至00后。新闻上也经常看到年轻明星由于癌症去世的新闻。

罗京，淋巴瘤，48岁；

傅彪，肝癌，42岁；

梅艳芳，宫颈癌，40岁；

姚贝娜，乳腺癌，33岁……

中国的癌症在“年轻化”么？

这是个很主要的问题。面临任何疑问，要准确地回覆都不能靠小我私家的感受，而是要看数据。菠萝最近翻看了国家癌症中央2000年到2014年的统计，发现中国的癌症很奇葩：既在“老龄化”，又在“年轻化”！

啥意思？

就是说中国患者人群同时呈现出两个特点：

一方面，暮年癌症患者比例在增添，患者平均岁数也在增添，以是在“老龄化”。

另一方面，多种癌症类型在年轻人中的发病率在连续提高，以是也有“年轻化”。

下面这张图，展示了中国2000-2014年各个岁数段癌症发病率情形。

人人应该很容易就看出两个纪律：

1. 岁数越大，发病率越高。70岁的老人患癌风险是20岁年轻人的100倍以上。

2. 无论男女，40岁以下人群整体发病率都在连续增添。

由于暮年人患癌风险远高于年轻人，以是不出意外的，患者多数都在60岁以上。

不仅如此，中国癌症患者的平均岁数还在一直增添。2000年的时刻，平均发病岁数是62.6岁，今后逐年上升，到2014年提高到了63.6岁。

从这个角度看，中国的癌症毫无疑问在“老龄化”。

但同时，中国又确着实“年轻化”。

有些癌症类型发病率增添很明显，好比女性的乳腺癌。

下图是乳腺癌各个岁数段的发病趋势，很明显， 40岁以下人群的发病率在连续增添。

研究发现，在相同岁数的时刻，差别年份出生的女性乳腺癌风险是连续升高的。60后比50后风险高，70后比60后风险高，80后比70后风险高，90后比80后风险高。

这是为什么？

大概率和现代生活习惯，包罗营养激素水平发生改变有亲切关系。

这种年轻化的趋势异常值得小心。由于和西欧相比，中国乳腺癌高发期本来就早10年左右。美国乳腺癌患者中60岁以上的稀奇多，而中国女性发病岑岭却在50岁左右。因此，中国年轻女性更需要注重乳腺癌的筛查。

结直肠癌也有类似的趋势。无论男女，年轻人发病率都在提高。

看到这里，人人可能有点懵：既然年轻人发病率在提高，为啥患者平均岁数却在增添呢？

由于中国社会在迅速老龄化，暮年人比例增添了许多。

为了辅助人人明白这个看似矛盾的征象，我画了个示意图，人人应该就清晰了：

在一个虚构的社会里，有两组人：年轻人（平均30岁）和暮年人（平均70岁）。

以前年轻人占75%，癌症发病率是6%，而暮年人占25%，癌症发病率40%。这种情形下，20小我私家里有3位患者（1位年轻人 2位老人），平均岁数是57岁。

随着人口老龄化，现在年轻人和老人各占了50%。同时年轻人癌症发病率提高了，从6%变成了10%。这种情形下，20小我私家里有5位患者（1位年轻人 4位老人），平均岁数是62岁。

在这个虚构的例子中，有三件事同时发生了：

• 年轻人发病率提高了。

• 患者总数变多了。

• 患者平均岁数提高了。

这几点看似有矛盾，但实在并不神奇。

虽然年轻人发病率提高了，但由于癌症风险大的暮年人比例增添得更快，不仅导致患者总数提高，也拉高了平均岁数。

这就是中国癌症的现状：既在“老龄化”，又在“年轻化”！

我们既不能忽视暮年癌症患者增多的事实，也不能忽视年轻人癌症风险在增添这个事实。只谈其中任何一个，都是片面的。

要讨论中国癌症是不是在“年轻化”，还必须要区分差别的类型，并不是所有癌症趋势都一样。

好比，肝癌就没有“年轻化”。

从2000年最先，50岁以下人群的肝癌发病率实在已经最先下降。

对照2014年和2000年肝癌患者的岁数组成，也会发现50岁以下患者的比例减少了，而70岁以上的比例增添了。

这背后最主要的缘故原由，就是乙肝疫苗的普及。

慢性乙肝病毒熏染会大幅提高肝硬化和肝癌的风险。肝癌患者中70%左右都是乙肝病毒携带者。

从90年代最先，中国新生儿最先普遍接种乙肝疫苗，儿童熏染率最先大幅下降。许多年轻人在不知不觉中，逃离了肝癌。

以是，要讨论中国癌症是不是在“年轻化”，一定要分差别的种类来讨论。

对于乳腺癌，结直肠癌这类和现代生活方式亲切相关的癌症，不仅数目在增添，发病岁数也越来越早，需要亲切监控，并制订出相符中国特色的筛查指南。

反过来，肝癌、胃癌这类和熏染及饮食习惯亲切相关的，年轻一代的发病率反而最先降低了，这是医疗卫生水平提高的效果，应该会越来越好。

中国人口基数大，虽然比例低，但得癌症的年轻人确实不少。人人不能轻视，不能抱侥幸心理。学习防癌抗癌知识，保持康健生活习惯，做好定期筛查，都是有需要的。

但同时，人人能看出，虽然年轻人患癌风险确着实提高，但并没有泛起所谓“爆发性增进”。人人之以是感受年轻癌症患者四处都是，实在和信息流传有亲切关系。

一方面，年轻人患癌的故事更吸引人的注重，吸引媒体报道，以是曝光度对照高，也更容易让人记着。

另一方面，互联网让人人的社交圈扩大了。以前的人只熟悉一个村儿，或者一个单元的几百号人，而现在每小我私家不仅有成百上千的密友，另有密友的密友，另有种种微信群，以是更容易看到小概率事件。

最后我想说，癌症发生有许多随机因素，年轻人患癌不少都有先天缘故原由，纷歧定是自己做错了什么，万万不要给自己太大压力。纵然真的不幸被查出癌症，也不要恐慌。一方面，若是发现早，许多癌症整体治疗效果是很好的，另一方面，现在种种新药层出不穷，纵然晚期患者也可能实现历久生计，甚至临床治愈。

希望康健的人继续康健，生病的人早日康复！

致敬生命！

参考文献：

1. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32.

2.《2000—2014年中国肿瘤挂号区域癌症发病趋势及岁数转变剖析》，中华预防医学杂志2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6 · 593

3. 《2000—2014年中国肿瘤挂号区域女性乳腺癌发病趋势及岁数转变情形剖析》，中华预防医学杂志2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6 · 567 ·

4. 《2000—2014年中国肿瘤挂号区域肝癌发病岁数转变趋势剖析》，中华预防医学杂志2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6  

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