本文来自微信民众号：瞭望智库（ID：zhczyj），作者：徐剑梅 ，编辑 ：蒲海燕，头图来自：IC photo（当地时间2020年4月6日，美国萨克拉门托，国王老板向政府捐睡眠列车球馆，国王前主场已最先暂且革新。）

据“福克斯新闻”4月4日新闻，多名熏染新冠病毒的病人被错误地从纽约哈维茨中央(Javits Center)转移到了“抚慰”号（USNS Comfort）医院船上。此前联邦官员示意，这艘水师医院船只能用于收治非新冠肺炎患者，从而缓解医院压力。

 

官员们称这艘医院船海员的风险“很低”。风险“很低”的缘故原由或许是因为该船接诊的人数少少，绝大多数病床都是空的。

据《纽约邮报》之前报道，4月2日晚些时候，“抚慰”号舰长帕特里克(Patrick Amersbach)称收治人数“增至20人”；在洛杉矶的另一艘美军医院船“仁慈”号(USNS Mercy)当日也仅收治了15名患者。

一家医院高管评价说：“这是一个笑话”。

据美国约翰斯·霍普金斯大学公布的实时统计数据显示，停止北京时间4月5日6时05分，全球新冠肺炎确诊病例已跨越119万例，共计1192028例。而美国累计确诊已破30万，到达305820例；殒命病例8291例；康复人数14520人。

4月4日，美国总统特朗普宣布威斯康星州为新冠肺炎疫情“重大灾区”，至此美国已有36个州、首都华盛顿特区以及4个外洋领地被宣布为新冠肺炎疫情“重大灾区”。在当天的白宫记者公布会上，特朗普示意接下来两周将是美国抗疫形势最严重的时刻，殒命人数将会激增。

疫情从“静悄悄”到“大暴发”，美国到底发生了什么？

1.扩散

自3月26日起，美国成为天下上新冠肺炎疫情最严重的国家。美国总统特朗普3月29日说，为减缓病毒扩散，联邦政府关于全美局限内应对新冠肺炎疫情的指导意见将延伸至4月30日。

当天，美国国家过敏症和盛行症研究所所长安东尼·福奇预计新冠肺炎疫情可能导致10万至20万美国人殒命。

回看时间轴，已往一个月里，疫情在美国从“静悄悄”到“大暴发”，扩散速率和规模在3月份之前险些无人推测。

• 1月3日，美国疾控中央从中方获悉武汉泛起新冠肺炎疫情。

• 1月7日，美国疾控中央建立“新冠病毒事宜治理系统”（COVID-19 Incident Management System）。

• 1月20日，美国泛起首例输入型新冠肺炎确诊病例。

• 2月25日，美国疾控中央首次忠告社区流传或无法制止，但疫情通告中仍明确示意“当前没有在美国社区流传”。

• 2月26日，特朗普召开首次白宫疫情记者会，称美国本土仅余15名尚未康复的确诊病人（未计入从武汉和钻石公主号撤侨病例），确诊病例将在往后几天内趋近于零。

• 当天，第一朵乌云泛起，西海岸讲述了美国首例不明熏染源病例，意味着新冠病毒在美国可能发生社区流传，即“人传人”。

• 2月29日，包罗各州检测讲述的推定病例，美国疾控中央汇总的美国本土新冠病毒熏染病例为22例，加上从武汉和“钻石公主”号邮撤侨中的47个确诊病例，总计为69例。

• 当天，美国首次讲述两起新冠肺炎殒命病例，各州讲述更多不明熏染源病例，社区流传的阴云涌现天涯。美国疾控中央网站疫情通告中，“当前，这种病毒没有在美国社区流传”的表述从这一天起消逝。

• 3月1日，纽约市长讲述纽约市首例确诊病例，患者住在曼哈顿，近期从伊朗返回。

• 3月11日，美国新冠病毒熏染病例跨越一千例。

• 3月16日，特朗普第一次认可，疫情在美国“没有获得控制”，情形“很糟糕”，美国人未来几个月来的一样平常生涯将受到滋扰，美国经济可能会泛起衰退。

• 3月17日，美国50州所有泛起疫情。

• 3月20日，美国新冠病毒熏染病例破万例。

• 3月24日，美国新冠肺炎确诊病例超5万例。

• 3月26日，跨越8万例，成为天下确诊病例最多国家。

• 3月27日，4小时内确诊病例数先后跨越9万例和10万例。

• 3月28日，仍是数小时内先后跨越11万例和12万例；殒命人数跨越两千例，两天内增添一倍，并泛起首例婴幼儿殒命。

• ……

显然，在中国艰辛的全民抗疫时代，美国错失了一个多月的防控黄金窗口期。

如《纽约时报》一篇报道所言，在这“失去的一个月”里，“美国人对一场迫在眉睫的公共卫生灾难的规模置若罔闻”。“这个天下上最富有的国家，拥有一批最优良的科学家和盛行症专家的国家，浪费了停止病毒流传的最佳机遇。”

2.失误

针对美国在疫情初期的应对失误，各方指斥和剖析已经许多，美国媒体和公共卫生专家也不停在从各个角度“复盘”。连系库叔小我私家见闻与感想，汇总起来大致有如下几点。

第一个跟头摔在病毒检测上。

只管意大利1月31日就泛起两起确诊病例，但直至2月尾，美国疾控中央对病毒检测仍严酷限制在有中国旅行史或与确诊患者密切接触并泛起发烧、咳嗽疑似症状者；美国疾控中央发放的试剂盒泛起手艺问题迟迟得不到解决，而在这种情形下，美国食品药品监视治理局（FDA）对各州和地方机构自行检测病毒仍然予以严肃羁系和限制，至2月29日才允许地方医学实验室和私营公司自行检测。

疫情早期，美国审批新冠病毒医学筛查的手续繁琐，检测和治疗用度高昂，医保政策不清晰。社交媒体上，有护士自述几度申请检测而不能获批，更有许多民众因担忧小我私家支出过高而不愿检测。

2月中旬时，美国疾控中央数据显示，那时美国天天检测数目仅约100例。多家美国媒体还报道说，到2月尾3月初，白宫、国务院、卫生部和美国疾控中央等机构负责人公布的检测数据等信息不一致或不准确。

这些因素交汇，使得美国在疫情早期检测机构少、试剂盒欠缺，检测局限过窄，检测羁系过严，发现社区流传（即人传人）过晚。等到发现之时，疫情已伸张全美，出现多州多点同时暴发，底数难以摸清的局势。

哈佛商学院教授卡普兰(Robert S. Kaplan)和贝伦贝格资本市场公司(Berenberg Capital Markets LLC)美国和亚洲首席经济学家米奇·拉维（Mickey D. Levy）以为，美国因病毒检测能力耽误了六周时间。

《纽约时报》3月尾的复盘报道将之归咎于”手艺缺陷、羁系障碍、权要主义常态、领导能力不足”的协力。

第二个失误，对中国疫情反映较快，但对伸张欧洲和中东等地疫情却应对迟缓，未能有用防控输入型病例。

1月31日，即世卫组织宣布新冠肺炎疫情为突发国际公共卫生事宜越日，特朗普政府就针对中国公布旅行禁令，是天下上最早对中国公布旅行禁令的国家之一。

相形之下，看待韩国、意大利等国疫情，美国的反映却显著没有那么迅速。意大利1月31日首次讲述两例输入型病例，但美国政府直至2月29日才公布关于制止到意大利“非必要旅行”的三级忠告，3月13日才针对欧洲申根国家实行30天旅行禁令，而纽约等地国际机场至少到3月中上旬看待非亚裔国际游客的检疫措施仍异常宽松，导致输入型病例失控。

华盛顿州养老院群集性疫情源于从韩国探亲回来的护工；纽约市首位确诊患者是从伊朗返回的女性，第二位确诊患者是阖家从以色列旅行返回的犹太状师；纽约州西部首例确诊患者则从意大利返回；得克萨斯州首批患者中，多人曾在埃及旅行并乘坐尼罗河游轮。

第三个跟头摔在美国海内政治上。

特朗普政府上台后， 撤销了前任奥巴马在白宫总统国家平安委员会下设立的全球卫生平安小组，大幅削减美国疾控中央等联邦机构的预算和职员，经常抨击联邦行政机构内部存在否决他的“深层政府”（deep state），美媒称他对坚持以为俄罗斯干预美国2016年大选的美国情报界也不信任。

2020年是美国大选年，在美国大选和党争极化的靠山下，美国的新冠疫情及其应对从一最先就被政治化。白宫和民主党相互指责对方关于疫情的态度主张具有政治念头。特朗普全力钻营连任，尤其不希望疫情引发公共恐慌影响经济，直至3月上旬一直在淡化新冠病毒的威胁，将其形容成“大号流感”，把疫情称为“民主党的圈套”。

由于盛行症自己的流传纪律，美国疫情重灾区集中在器械海岸和大都会，那里往往是民主党的票仓。时至今日，在疫情应对中，特朗普白宫与民主党州长和国会民主党人的争执仍然一再见诸报端。

除党争之外，疫情探照灯之下，“华盛顿沼泽”不少问题浮出水面，也加深了民众的不信任。国会参议院情报委员会主席、共和党人伯尔被曝料抢在美股因疫情暴跌数周前大量抛售股票；且在联邦政府对疫情轻描淡写之时，私下向家乡州为其提供政治捐赠的人士发出疫情风险忠告却未公开发声。

《华盛顿邮报》一篇报道称，美国国会两党议员都迟迟未能认真看待新冠疫情。

第四个失误，大大低估疫情在美国和全球指数级扩散的风险，未能实时做好医护物资等准备。

今年头两个月，从产业政策、医保政策、医务职员培训到医护物资生产，未见实时出台得力措施。

早在1月3日，美国疾控中央就从中方获知泛起新冠肺炎疫情；1月尾至2月初，美国情报机构就连续向白宫和国会情报委员会提交疫情讲述；1月尾，美国购物网站和实体店就已经普遍泛起口罩、防护服等医护物资紧缺。

但直到3月上旬，美国国家战略贮备机制仍满足于3000万医用N95口罩的战略库存水平，未见接纳措施增添产能。

3月初特朗普政府向国会仅申请25亿美元抗疫拨款，虽获批逾80亿美元，其中设计用于采购口罩等医护物资款子十分有限，这在一定水平上反映出那时的特朗普政府对美国疫情规模的低估。

3.难处

需要指出的是，美国疫情的生长，也存在不少客观因素。

首先，美国拥有3.3亿人口，是天下人口第三大国，仅次于中国和印度，人口基数重大。评估一国疫情，不能只看绝对数值，还需要综合思量每百万人口的检测率和确诊率，特别是若是把纽约大都会区域和美国其他区域疫情生长曲线离开审阅的话。

现在，据美媒报道，最早发现疫情的西雅图区域疫情曲线已在趋稳。

其次，确诊数目首先取决于病毒检测数目。现在，美国病毒检测问题已基本解决，羁系迅速放宽，检测能力快速提升，检测规模急速扩大。

3月27日，美国食品药品监视治理局一天之内就紧要批准了三家公司划分开发的45分钟、15分钟和5分钟检测新冠病毒试剂盒，其中雅培公司研发的5分钟快速检测试剂盒日产能可达5万个。

美国确诊病例飙升，首先是因为全美局限内新冠病毒日检测数目的快速、大量增添。白宫3月30日称，总检丈量已跨越100万例。从媒体报道看，现在检测准确度也较高，不再像早期那样常有需要频频、多次检测方能确诊的情形。

第三，美国疫情生长与新冠病毒的全球流传周期和轨迹大要相符。天下卫生组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）27日说：

“大盛行正在加速。”

“从全球第一个确诊病例到10万例，历时67天；全球从10万例到20万例，11天；从20万例到30万例，4天。”

连日来，美国确诊病例天天增添两万多例，反映了新冠病毒在错过疫情防控黄金窗口后出现指数级扩散的特点。盛行症防控措施不太可能立竿见影，摊平疫情曲线尚需一定时日。

第四，新冠病毒综合征是一种亘古未有的新型盛行症，从中国到美欧和天下各国，对它的认知自己需要一个历程。实际上，这一认知历程迄今仍然处于进行时，关于疫情流传的许多信息迄今没有一致的说法，好比通俗民众是否应戴口罩；新冠病毒会否通过空气流传；病毒感染性在递增照样递减；无症状熏染者在疫情流传中的角色等等，信息仍存在杂乱。

第五，中国全民抗疫时代，总体而言，岂论中国自身照样西欧及国际社会，对中国依附举国体制抗击疫情取得乐成，是有相当信心的。回过头看，本着非典疫情的“旧履历”，国际社会对“中国抗疫乐成=天下大部区域免于疫情威胁”的远景有过于乐观的预期。

与此同时，美国等西方国家已经良久没有吃过盛行症的苦头，许多西方民众潜意识中以为重大盛行症疫情只会在社会经济生长相对落伍的生长中国家发生。

在美国，许多人把中国的疫情流传更多归因于中国国情和制度设计的特殊性，以为若是疫情发生在自己国家，便不致于演变到像武汉那样严重的境界，忽略了中国走到封城抗疫的境界，各种因素与考量中，新冠肺炎疫情之“新”和盛行症纪律自己带来的迫不得已，也占了主要份量。

新冠病毒熏染症状易与流感混淆却最终无法等同流感处置；潜伏期即具有感染性；无症状熏染者难以识别与隔离，到达一定规模即呈指数级增进，如此等等，现在看来，这些特点不讲政治、无视国界。

简言之，只管一国有一国的国情，一国有一国的失误，但在疫情早期，都存在似曾相识、差别水平和层面的侥幸心理、轻忽心态、权要拖沓、人为延误；都发生了检测尺度过严和检测数目过小，未能及早探明疫情规模的情形。其效果，都不得不面临大型都会疫情指数级增进、医疗资源重要和尽收尽治的难题。 

4.看法

就美国而言，回过头看，在中国全民抗疫时代，特朗普政府似乎更多思量的是行使疫情推动美国“制造业回流”和全球供应链与中国脱钩；而美国媒体报道也往往偏重对中国抗疫的政治和意识形态解读，轻忽了新冠病毒自己所带来的伟大公共卫生挑战。

这其中，不能不说也存在大国竞争的零和头脑、意识形态因素、以及美国自身的优越感作怪。

根据霍普金斯大学的研究排名，美国是天下上应对盛行疾病“准备最充实”的国家。从国力、科技和医学水平、医疗资源等各项指数来说，并非虚语。

但新冠肺炎疫情似乎正在掀开所有国家社会治理系统和公共卫生系统的盖子。回过头看，美国疾控中央1月初就最先公布预警，但最终落实情形却不如人意。

库叔曾经复盘白宫和美国疾控中央早期的疫情记者吹风会。2月25日，在回覆一名记者关于美国政府应对疫情准备是否充实的提问时，发出美国将不可制止地泛起社区流传忠告的美国疾控中央梅索尼埃博士说：

“话说回来，我们永远都不可能做好万全的准备来应对任何不可制止的情形。我们总是会发现疾病令我们惊讶，有些思量与我们原本的设计略有差别……我仍然希望，当我们最终回首往事时，会以为我们准备得太充实了，但这总比准备不足要好……我们作为一个国家、一所学校、一个企业和一个家庭所做的任何准备工作，无论下一场意外是什么，都将始终是有益的。以是我以为，总体而言，准备工作不会白费。”

应对盛行症疫情，是与时间赛跑。希望下一次疫情发生前，天下各国都能够自信地说，我们准备得太充实了。

本文来自微信民众号：瞭望智库（ID：zhczyj），作者：徐剑梅 ，编辑 ：蒲海燕。